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抑鬱性木僵

表現為缺乏主動行為和動作，反應極端遲鈍，經常呆坐不動或卧床，緘默不語，不主動流露任何意願要求。在反覆勸導或要求下，可有細微活動傾向，如點頭或搖頭。患者平淡的表情中透露出焦慮、憂鬱與痛苦，當談話觸動其心扉時，憂鬱可見加重。肌張力增高不明顯，基本上不出現僵住、違拗、刻板動作及兩便失禁。

1.腦部器質性病變:如腦炎、腦瘤、癲癇、腦外傷等。

2.內因性精神病:如精神分裂症、情感障礙等。

3.反應性精神病。

4.吸入精神活性物質:如酒中毒。

1.病史:仔細詢問有關病史，對幼年發育情況、病前個性特徵、其他軀體疾患、腦外傷、抽搐、昏迷和精神病史須全面了解。詢問精神癥狀時，除注意詢問行為的有關表現外，還應全面詢問意識、情感、意志、知覺、思維、記憶及智能等有關情況。

2.體格檢查:全面系統的查體，特別注意神經系統的檢查。

3.實驗室及輔助檢查:及時做血常規、肝功能、血生化檢查，當考慮有軀體疾患時，應做甲狀腺功能測查、腦脊液檢查及腦部造影或腦CT檢查。

抑鬱性木僵癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

(一)精神分裂症緊張型精神分裂症可出現緊張性木僵，多於緊張性興奮交替出現，病程多呈發作性。此病多起病於青年或中年，起病較急，除木僵或興奮外，還有其他的感知思維障礙。

(二)抑鬱症抑鬱症出現木僵時多為抑鬱性木僵，此病起病於中年，發展較慢，進行性加重，在嚴重的抑鬱情緒的基礎上可出現木僵狀態，隨抑鬱情緒的好轉木僵可逐漸緩解。

(三)腦器質性精神病腦炎、癲癇、腦外傷、腦瘤侵入第三腦室時等腦部器質性疾病可出現木僵狀態，多表現為器質性木僵，軀體及輔助檢查可以明確診斷。

(四)反應性精神病強烈的精神刺激後出現的木僵狀態多為心因性木僵，持續時間一般較短，應激後迅速發病。

2.體格檢查:全面系統的查體，特別注意神經系統的檢查。

3.實驗室及輔助檢查:及時做血常規、肝功能、血生化檢查，當考慮有軀體疾患時，應做甲狀腺功能測查、腦脊液檢查及腦部造影或腦CT檢查。

抑鬱性木僵常見於精神分裂症，因此要做出以下預防。

①開展遺傳諮詢，對已處於婚育年齡的精神分裂症病人，在癥狀沒有消失以前，應建議避免結婚和生育，特別是當雙方都患過精神分裂症時尤其如此。

②開展社區精神衛生宣傳，早發現、早治療。精神分裂症的發生和複發多與周圍環境中的不良的精神刺激有一定的關係，因此，營造一個友愛的人文環境是非常重要的。對於曾經出現過精神癥狀的人，尤其應注意關心和愛護，避免給予不良的精神刺激。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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