一過性腦缺血


一過性腦缺血發作癥狀與腦血栓形成相似,卻不嚴重,一般不超過24小時完全恢復,也不留有後遺症,有人把它稱為小中風。它的真正含義為腦的某一區域暫時性血液循環障礙(血液供應暫時中斷或顯著減少)致使發生一種歷時短暫、反覆出的腦缺血神經症狀,具有發作快、時間短、恢復快等特徵,因此又稱為短暫腦缺血發作或一時性局灶性腦缺血。

一過性腦缺血的原因

引起一過性腦缺血的原因很多,但一般公認,腦內及腦外動脈粥樣硬化最常見的病因。它的發病機理尚未完全闡明,可腦血管痙攣,頸內動脈粥樣硬化斑塊漬破,及血管壁上的血栓碎塊脫落,引起腦動脈阻塞有關。因栓子小或很易破碎成更小的塊片向前移至更細的動脈,甚至完全消失,於腦組織的血流重新建立,腦缺血的癥狀很快消失。其他如血壓突然下降等血流動力學改變及頸椎骨質增生壓迫血管,病人轉頭時,可引起椎-基底動脈高位缺血,發生眩暈等缺血癥狀,當頭頸的位置轉正,血流循環又恢復,眩暈癥狀就消失。上述種種說法都有一定的依據,但不同條件下,發病的機理也有所不同,如血壓高時腦血管痙攣為主,血壓低時血流動力學因素為主,微栓塞多為頸內動脈系統一過性腦缺血發作為主要原因等等。一過性腦缺血往往與腦血管側支循環的重建代償作用有關,倘若側支循環較差則可發展為完全性中風。

一過性腦缺血的診斷

一過性腦缺血發作的癥狀很多,與缺血的部位有關,通常分為頸動脈系統椎—基底動脈系統。頸動脈系統的一過性腦缺血發作多見一側肢體或單肢的輕癱,無力,或手腳麻木,針刺感,運動不靈,說話困難或完全不說話,視力模糊或單眼失明,頭暈,頭痛及意識障礙等。椎-基底動脈系統的一過性腦缺血發作表為突然眩暈、噁心、嘔吐、視物旋轉、視力障礙、聽力下降等,有點象美尼爾氏綜合征;有的表為聲音嘶啞、吞咽困難或喝水時發嗆;嚴重時可突然意識喪失而淬然跌倒,這椎-基底動脈供血不足最重要的表之一,跌倒前既沒有先兆,而且又很快恢復,故對猝然跌倒者應加強防治,防再度發作帶來的危險。

一過性腦缺血的鑒別診斷

腦缺血易被誤診為頸椎病:最近臨床發現,由於椎——基底動脈缺血和頸椎病的臨床癥狀十分相似,不少腦缺血患者被誤診為頸椎病。有關專家指出,只有了解這兩種疾病的不同,才能進行有效甄別。一般頸椎病出現眩暈多發生在頸部活動時,就診時醫生一般會為患者做頸椎影像檢查。只有發現在頸椎橫突孔處有骨質增生,並壓迫到了椎動脈,才能判斷是頸椎病引發的頭暈,否則就可能是椎——基底動脈本身病變所致的眩暈。而椎——基底動脈缺血則多是由於血管腔內梗阻引起的,不一定發生在頸部活動時。

一過性腦缺血發作的癥狀很多,與缺血的部位有關,通常分為頸動脈系統椎—基底動脈系統。頸動脈系統的一過性腦缺血發作多見一側肢體或單肢的輕癱,無力,或手腳麻木,針刺感,運動不靈,說話困難或完全不說話,視力模糊或單眼失明,頭暈,頭痛及意識障礙等。椎-基底動脈系統的一過性腦缺血發作表為突然眩暈、噁心、嘔吐、視物旋轉、視力障礙、聽力下降等,有點象美尼爾氏綜合征;有的表為聲音嘶啞、吞咽困難或喝水時發嗆;嚴重時可突然意識喪失而淬然跌倒,這椎-基底動脈供血不足最重要的表之一,跌倒前既沒有先兆,而且又很快恢復,故對猝然跌倒者應加強防治,防再度發作帶來的危險。

一過性腦缺血的治療和預防方法

要預防椎基底動脈供血不足,應多注意自己的飲食結構,控制高脂肪、高蛋白的過量攝入,還要定期做適量的運動。那些長期伏案工作的人,每工作一兩個小時,就應該抬頭做做頭部運動、頸部運動,伸伸手腳,可以每天吃一點蜂蜜或者是花粉,而且每天做一會兒頭頸部瑜伽,效果很好!

參看

  • 腦動脈硬化症
  • 腦栓塞
  • 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
  • 腦缺血性疾病
  • 短暫性大腦缺血性發作
  • 老年人腦栓塞
  • 老年人短暫性大腦缺血性發作
  • 抗磷脂抗體綜合征
  • 頭部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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