頸部、腋窩、腹股溝(大腿根)是三大淋巴集中區。上肢或乳腺的腋下腫塊可以引起腋窩淋巴結腫大，呈紅、腫、熱、痛的炎症表現，可以出現化膿性感染。

腋部腫塊的原因

可見於淋巴結炎，細菌沿淋巴管侵人淋巴結所致淋巴結炎。但井不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎，只有在人體抵抗力下降時，才容易發生本病。長期的營養不良，貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時，感染細菌後易發生淋巴結炎。

腋部腫塊的診斷

可見於慢性淋巴結炎，腋下腫塊多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標誌著全身性淋巴組織增生性疾病，腋下腫塊應予以重視，進一步檢查確定。

如果以往(所述病史有十年)發生過上肢或乳腺炎症，之後出現腫塊，此次又主要表現為炎症特點，那麼慢性淋巴結炎急性發作的可能性大。但是炎症一般不會有贅生物，如果局部出現「菜花樣」贅生物，疼痛紅腫並不嚴重，那麼基本可以肯定是惡性腫瘤，腋下腫塊乳腺來源可能性很大，特別是該側乳腺內可以觸及質地較硬的腫塊時。當然，腫瘤局部壞死破潰感染也可以出現炎症表現，但範圍一般局限在壞死區，可以有惡臭。

腋部腫塊的鑒別診斷

腋部腫塊的鑒別診斷：

慢性淋巴結炎 多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標誌著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。

結核性淋巴結炎 有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕(乾酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

惡性淋巴瘤 也可見於任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發表現者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。

巨大淋巴結增生 是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。

假性淋巴瘤 常發於淋巴結外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎症引起。

淋巴結轉移瘤 淋巴結常較硬，質地不均勻，可找到原發灶。很少為全身性淋巴結腫大。

急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病 也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發病急，常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

結節病 在我國較少見，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前後、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。

傳染性單核細胞增多症 多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發熱及全身性淋巴結腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。

血清病 為病人使用血清製品(破傷風抗毒素、狂犬疫苗等)後發生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床癥狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。

可見於慢性淋巴結炎，腋下腫塊多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標誌著全身性淋巴組織增生性疾病，腋下腫塊應予以重視，進一步檢查確定。

如果以往(所述病史有十年)發生過上肢或乳腺炎症，之後出現腫塊，此次又主要表現為炎症特點，那麼慢性淋巴結炎急性發作的可能性大。但是炎症一般不會有贅生物，如果局部出現「菜花樣」贅生物，疼痛紅腫並不嚴重，那麼基本可以肯定是惡性腫瘤，腋下腫塊乳腺來源可能性很大，特別是該側乳腺內可以觸及質地較硬的腫塊時。當然，腫瘤局部壞死破潰感染也可以出現炎症表現，但範圍一般局限在壞死區，可以有惡臭。

腋部腫塊的治療和預防方法

患者平時應注意勞動保護,避免外傷，若有皮膚損傷則應及時處理，防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應及時抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應注意鍛煉身體，增強體質。飲食宜清淡，營養宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

參看

• 組織細胞壞死性淋巴結炎
• 急性腸系膜淋巴結炎
• 淺部急性淋巴結炎和淋巴管炎
• 小兒急性腸系膜淋巴結炎
• 結核性腸系膜淋巴結炎
• 腹膜後淋巴結炎
• 慢性淋巴結炎
• 胸部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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