仰卧呼吸


咽扁桃體肥大可引起仰卧呼吸不暢。咽扁桃體肥大又稱腺樣體肥大(adenoid vegetation)。本病為咽扁桃體的的病理性增生肥大,常起於咽部感染和反覆炎症刺激。在寒冷、潮濕和氣候多變的地區比較常見。兒童期急性傳染病、營養不良和體質因素等亦可誘發。本病雖為兒童疾病,但對身體的正常發育與健康卻有較深遠的影響。

仰卧呼吸的原因

常起於咽部感染和反覆炎症刺激。

仰卧呼吸的診斷

根據病史、癥狀、體症易於診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查,有助於診斷。要注意與鼻後孔息咽腫瘤,如淋巴肉瘤相鑒別。

1.耳部癥狀 由於咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚,使咽鼓管咽口受阻,可並發非化膿性或化膿性中耳炎,導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

2.鼻部癥狀 咽扁桃體肥大常並發鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。

3.呼吸道感染癥狀 由於炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、氣管及支氣管炎,故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。

4.「腺樣體面容」 由於長期張口呼吸,影響面骨發育,上頜骨狹長,硬齶高拱變窄。牙齒外突,牙列不整,咬不良,下頜下垂,唇厚,上唇上翹,下唇懸掛,外眥下拉,鼻唇溝淺平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚鈍,即成所謂「腺樣體面容」。

5.全身症 主要為慢性中毒癥狀及神經反向癥狀。表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

6.局部檢查 可見咽部充血,咽後壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊,不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。

仰卧呼吸的鑒別診斷

胸式呼吸:又稱肋式呼吸法、橫式呼吸法。這種呼吸法單靠肋骨的側向擴張來吸氣,用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓。其甚者,吸氣時雙肩上抬,氣息吸得淺,因此又稱為肩式呼吸法、鎖骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。許多人都習慣於只用胸式呼吸。這種呼吸方式主要是胸部的擴張和收縮,橫膈膜的運動較小。這樣,呼吸多集中在肺部的上、中部進行,肺的下部由於運動較小,時間長了會逐漸形成肺泡關閉,導致肺組織萎縮,甚至纖維化。正因為如此,許多老人很容易得上肺炎。

端坐呼吸:是指患者為了減輕呼吸困難被迫採取端坐位或半卧位的狀態。這是心衰更為嚴重的表現,出現端坐呼吸提示心力衰竭已有明顯肺淤血。

張口呼吸:患有腺樣體肥大、鼻炎、嚴重鼻中隔偏曲等疾病孩子,因為鼻腔或後鼻腔被部分或全部堵塞,通氣不暢,孩子就會張口呼吸,而張口呼吸會導致孩子發生下頜前突的畸形。檢查見腺樣體面容,硬齶高而窄,後鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,必要時可作X線鼻咽側位片,有助診斷。

潮式呼吸:又稱Cheyne-Stokes呼吸,既有呼吸節律變化,又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變為深快,然後再由深快轉為淺慢,隨之出現一段呼吸暫停,如此周而復始。每個潮式呼吸周期可長達30s~2min,呼吸暫停可持續5~30s。

根據病史、癥狀、體症易於診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查,有助於診斷。要注意與鼻後孔息咽腫瘤,如淋巴肉瘤相鑒別。

1.耳部癥狀 由於咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚,使咽鼓管咽口受阻,可並發非化膿性或化膿性中耳炎,導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

2.鼻部癥狀 咽扁桃體肥大常並發鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。

3.呼吸道感染癥狀 由於炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉、氣管及支氣管炎,故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。

4.「腺樣體面容」 由於長期張口呼吸,影響面骨發育,上頜骨狹長,硬齶高拱變窄。牙齒外突,牙列不整,咬不良,下頜下垂,唇厚,上唇上翹,下唇懸掛,外眥下拉,鼻唇溝淺平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚鈍,即成所謂「腺樣體面容」。

5.全身症 主要為慢性中毒癥狀及神經反向癥狀。表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

6.局部檢查 可見咽部充血,咽後壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊,不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。

仰卧呼吸的治療和預防方法

一般治療注意營養,預防感冒,提高機體免疫力。

參看

  • 哮病
  • 環咽肌失弛緩症
  • 老年人環咽肌功能障礙
  • 老年人慢性支氣管炎
  • 呼吸性細支氣管炎間質肺病
  • 急性細支氣管炎
  • 急性氣管支氣管炎
  • 小兒慢性支氣管炎
  • 小兒急性喉氣管支氣管炎
  • 小兒喘息樣支氣管炎
  • 小兒毛細支氣管炎
  • 小兒顱咽管瘤
  • 新生兒咽下綜合征
  • 皰疹性咽峽炎
  • 特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎
  • 咽部異感症
  • 咽囊炎
  • 咽部灼傷
  • 咽部麻風
  • 咽部創傷
  • 咽扁桃體肥大
  • 萎縮性咽炎
  • 慢性單純性咽炎
  • 鏈球菌性咽炎
  • 粒性白細胞缺乏性咽峽炎
  • 急性單純性咽炎
  • 急性鼻咽炎
  • 奮森咽峽炎
  • 喘息樣支氣管炎
  • 急性氣管-支氣管炎
  • 胸部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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