陽明熱盛為陽明里熱亢盛之候，多由衛順傳入氣分，亦有直接發於氣分而為陽明熱證者。

陽明熱盛的原因

本證為陽明里熱亢盛之候，是臨床上常見重證。多由衛順傳入氣分，亦有直接發於氣分而為陽明熱證者。

這是邪盛正旺，邪正交爭，里熱蒸騰，熱盛陽明胃經所致。屬衛氣營血辨證的氣分證，其病機為陽明經熱熾盛，病變部位在陽明胃經。

陽明熱盛的診斷

表現為壯熱，惡熱，面赤，汗大出，心煩，渴喜冷飲，舌質紅苔黃而燥，脈洪大或滑數。

陽明熱盛的鑒別診斷

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表現為壯熱，惡熱，面赤，汗大出，心煩，渴喜冷飲，舌質紅苔黃而燥，脈洪大或滑數。

陽明熱盛的治療和預防方法

治療法則： 清熱保津。

施治方法：

(一)內服方葯

1.基本方葯：白虎湯∶石膏30克、知母12克、甘草6克、粳米30克。

以上方葯，水適量，煮米熟湯成，取汁250毫升，分為2次服，每日～2劑。

2.加減變化：如欲加強清熱生津之力，可加金銀花15克、鮮石斛12克、蘆根15

克;如熱盛而津氣耗損，除上述見證外，又有些微惡寒脈洪大而芤者，可加人蔘15克，以清熱益氣生津;若熱擾神明而譫語，可加犀角5克、連翹9克、竹葉卷心3克，以泄熱清心;若熱盛波及肝經，引動肝風，出現手足搐搦者，可配伍羚羊角5克(先煎汁兌葯服)、鉤藤9克、菊花9克等，以涼肝息風。若口腔潰瘍者，加黃連6克、大黃6克。

施治要點：

(一)陽明熱盛之證，以壯熱，汗出，心煩，口燥渴，苔黃燥為主證，但有時大汗出後的片刻間，體表之熱也可能暫時略有降低，而「口燥煩渴」之症仍不解者，仍須使用白虎湯方。

(二)若兼見四肢厥逆，而胸腹灼熱不除，無陽明腑實及神誌異常之證者，此為熱

厥之證，即熱邪深伏於陽明氣分，陽氣不能暢達於四肢所致，宜用白虎湯以清里熱。

(三)夏月所見高熱，心煩，口渴，應與「新加香薷飲」證相鑒別，即後者又有惡寒，無汗，頭身重痛等寒濕表證，故而不能單用白虎湯純清里熱，以防寒涼郁遏，反致表閉病重。吳鞠通在《溫病條辨.上篇》中指出：「手太陰暑溫;如上條證(附註：指二十二條之白虎湯證)，但汗不出者，新加香薷飲主之。」但若僅見汗不出，而無寒濕表證者，仍可使用白虎湯，或白虎湯中加薄荷。

(四)臨床上，常以白虎湯加清肺化痰之品治療肺炎病中之肺胃熾熱之證型，多有療效。

(五)素體陰血虧虛，或素體陽氣不足者，當慎用白虎湯。

參看

• 陽明頭痛
• 壯熱
• 其它癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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