角膜反射檢查方法：患者向一側注視，檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側角膜的外下方，由外向內，不讓患者看見。反射作用為引起雙側眼輪匝肌收縮，出現雙側瞬目動作。同側稱為直接角膜反射，對側稱為間接角膜反射。

反射弧

角膜-三叉神經眼支-腦橋中部三叉神經感覺核-網狀結構-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側面神經核-雙側面神經-雙側眼輪匝肌。

角膜反射消失說明形成角膜的神經或者大腦受到損壞或者已經病變。

眼角膜反射消失的原因

角膜反射可以受到多種病變的影響。 角膜反射消失常見有以下三種情況：

(1)反射弧傳入神經病變：三叉神經眼支的病變，除了面部該支的分布區(前額部皮膚)有感覺障礙外，同時伴有角膜反射減弱或消失。該側三叉神經損害造成角膜麻痹時，雙側均無反應，而在作對側角膜反射時仍可引起雙側反應。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經第一支 損害的早期癥狀，隨著病變的發展，而終至角膜反射消失。由於小腦幕也使由三叉神經第一支分布，在顱後窩病變時，早期可出現角膜反射減弱，如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報道同側角膜反射減弱和/或消失，是定位診斷的重要指證。

(2)角膜反射的傳出神經病變(周圍性面神經麻痹)：角膜反射的傳出神經為面神經，當周圍性面神經病變時，角膜受到刺激後不能閉目(瞬目)，出現此種現象從廣義來看，也屬角膜反射消失。該側面神經麻痹時，同側角膜反射消失而對側反射存在。

(3)一側大腦半球病變：單側角膜反射減弱或消失，常為偏身麻木的一部分，而在不少偏癱病例中，角膜可能是唯一的麻木區域。有人認為，在頂葉有角膜反射中樞，或許可以得以解釋。如果雙側角膜反射減弱或消失時，說明大腦兩側有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧)，侵犯了角膜反射的腦內反射弧。

另外，三叉神經受損也會是角膜反射消失。

眼角膜反射消失的診斷

角膜反射 被檢查者向內上方注視，醫師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。

刺激—側角膜→對側出現眼瞼閉合反應→間接角膜反射。

反射弧：三叉神經眼支→腦橋→面神經核 ----眼輪匝肌作出反應

直接與間接角膜反射皆消失→見於患者三叉神經病變(傳入障礙)

直接反射消失，間接反射存在，見於患側面神經癱瘓(傳出障礙)

角膜反射完全消失：見於深昏迷病人。

三叉神經損傷部位不同，可有不同的表現：

三叉神經半月節以上損傷時：可出現患側頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺喪失;角膜反射消失;患側咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側。

三叉神經半月節以下受損時：可出現各單支損傷表現，眼神經受損時，出現患側瞼裂以上皮膚感覺障礙，角膜反射消失;上頜神經損傷時可至患側下瞼及上唇皮 膚、上頜牙齒、牙齦及硬齶粘膜的感覺障礙;下頜神經受損時可致患側下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙，並有患側咀嚼肌的運動障礙。

眼角膜反射消失的鑒別診斷

對光反應消失：瞳孔對光反射消失的改變。當用手電筒照射瞳孔時，其變化很小，而移去光源後瞳孔增大不明顯，此種情況稱為瞳孔對光反應遲鈍。當瞳孔對光反射毫無反應時，稱為對光反應消失。

眼-頭反射消失：為腦幹反射之一，它包括水平頭眼反射和垂直頭眼反射，做水平頭眼反射時應快速地急劇地將頭轉向左側及右側90°，做垂直頭眼反射時應快速地急劇地將頭轉向胸前。正常反應是眼睛向頭轉動的反方向轉動。若有頸椎外傷則不可做此反射。

角膜反射 被檢查者向內上方注視，醫師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。

刺激—側角膜→對側出現眼瞼閉合反應→間接角膜反射。

反射弧：三叉神經眼支→腦橋→面神經核 ----眼輪匝肌作出反應

直接與間接角膜反射皆消失→見於患者三叉神經病變(傳入障礙)

直接反射消失，間接反射存在，見於患側面神經癱瘓(傳出障礙)

角膜反射完全消失：見於深昏迷病人。

三叉神經損傷部位不同，可有不同的表現：

三叉神經半月節以上損傷時：可出現患側頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺喪失;角膜反射消失;患側咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側。

三叉神經半月節以下受損時：可出現各單支損傷表現，眼神經受損時，出現患側瞼裂以上皮膚感覺障礙，角膜反射消失;上頜神經損傷時可至患側下瞼及上唇皮 膚、上頜牙齒、牙齦及硬齶粘膜的感覺障礙;下頜神經受損時可致患側下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙，並有患側咀嚼肌的運動障礙。

眼角膜反射消失的治療和預防方法

無特殊有效的預防措施，早發現早檢查早治療。

參看

• 蟹睛
• 小兒家族性自主神經失調綜合征
• 壓迫性視神經病變
• 缺血性視神經病變
• 眼部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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