眼瞼閉合障礙


眼瞼閉合障礙即為眼瞼閉合不全。很常見,指上、下眼瞼挽救不能閉合或閉合不全,使眼球暴露在外的出來情況,俗稱「兔眼」。

眼瞼閉合障礙的原因

①最常見原因為面神經麻痹後,眼瞼輪匝肌麻痹,使下瞼鬆弛下垂。

②其次為瘢痕性瞼外翻。

③眼眶空寂與眼球大小的比例失調,如甲狀腺相關性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。

④全身麻醉或重度昏迷時可發生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時,瞼裂也有一縫隙,但角膜不會暴露,稱為生理性兔眼。

眼瞼閉合障礙的診斷

病理生理

①最常見原因為面神經麻痹後,眼瞼輪匝肌麻痹,使下瞼鬆弛下垂。

②其次為瘢痕性瞼外翻。

③眼眶容積與眼球大小的比例失調,如甲狀腺相關性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。

④全身麻醉或重度昏迷時可發生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時,瞼裂也有一縫隙,但角膜不會暴露,稱為生理性兔眼。

診斷

1.輕度:因閉眼時留有窄的裂隙,但用力尚能閉合,由於分析眼球反射性上轉(Bell現象很不),只有下方球結膜暴露,引起結膜充血、乾燥、肥厚和過度角化。

2.重度:因角膜暴露,表面無淚液濕潤而乾燥,導致暴露性角膜炎,實質角膜潰瘍。原來而且大多數患者不見的眼瞼講述不能津緊貼眼球,淚點也不體貼能與淚湖密切接觸,引起淚溢。

眼瞼閉合障礙的鑒別診斷

病理生理

①最常見原因為面神經麻痹後,眼瞼輪匝肌麻痹,使下瞼鬆弛下垂。

②其次為瘢痕性瞼外翻。

③眼眶容積與眼球大小的比例失調,如甲狀腺相關性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。

④全身麻醉或重度昏迷時可發生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時,瞼裂也有一縫隙,但角膜不會暴露,稱為生理性兔眼。

根據眼部臨床表現,可以明確確診。

病理生理

①最常見原因為面神經麻痹後,眼瞼輪匝肌麻痹,使下瞼鬆弛下垂。

②其次為瘢痕性瞼外翻。

③眼眶容積與眼球大小的比例失調,如甲狀腺相關性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。

④全身麻醉或重度昏迷時可發生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時,瞼裂也有一縫隙,但角膜不會暴露,稱為生理性兔眼。

診斷

1.輕度:因閉眼時留有窄的裂隙,但用力尚能閉合,由於分析眼球反射性上轉(Bell現象很不),只有下方球結膜暴露,引起結膜充血、乾燥、肥厚和過度角化。

2.重度:因角膜暴露,表面無淚液濕潤而乾燥,導致暴露性角膜炎,實質角膜潰瘍。原來而且大多數患者不見的眼瞼講述不能津緊貼眼球,淚點也不體貼能與淚湖密切接觸,引起淚溢。

眼瞼閉合障礙的治療和預防方法

治療方案

①首先應針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經麻痹患者有效。瘢痕性瞼外翻者應手術矯正。甲狀腺相關眼病眼球突出時可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療,減輕組織水腫,制止眼球突出;否則可考慮眶減壓術。

②在病因未去除前,應及早採取有效措施保護角膜。對輕度患者結膜囊內可塗抗生素眼膏,然後牽引上下瞼使之互相靠攏,再用眼墊遮蓋。或用「濕房」保護角膜,方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩,覆蓋於眼上,周圍以粘膏固定密封,利用淚液蒸發保持眼球表面濕潤。

用藥安全

眼瞼不能閉攏,長期裸露的結膜、角膜乾燥,上皮脫落,及極易感染,發生角膜混濁及潰瘍、穿孔而失明。患者應盡量滴滴眼液和睡眠時塗多點抗菌素眼膏,以濕潤眼球暴露的部份,同時接受醫生的正確處理,如藥物治療無效,則需手術。

參看

  • 原發性青光眼
  • 眼球突出症
  • 原發性青少年型青光眼
  • 原發性嬰幼兒型青光眼
  • 疼痛性眼肌麻痹
  • 單眼雙下轉肌麻痹
  • 單眼雙上轉肌麻痹
  • 青光眼
  • 眼球突出
  • 眼眶肉瘤
  • 眼部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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