眼底出血和滲出


眼底出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特徵。常見於高血壓視網膜病變、糖尿病及腎病引起的視網膜病變。視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起視網膜病變,眼外傷性眼底出血。由於各種不同的病因導致相同的病理損害,如視網膜出血,滲出,微血管瘤、新生血管等。

本病由於病因複雜,所以病程長,易反覆發作,嚴重影響視力,引起諸多嚴重的併發症。如黃斑病變(黃斑囊樣水腫、黃斑變性),新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經萎縮、增殖性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離,如不及時有效的治療,常可導致失明。

眼底出血和滲出的原因

(1)機械性阻塞,如血栓等;

(2)炎症性疾患或免疫複合物侵犯血管壁,如視網膜靜脈周圍炎,視盤血管炎等;

(3)全身性血管病和血液病,如高血壓,糖尿病等視網膜病變;

(4)視網膜血管異常,各種不同的病因導致相同的病理損害,如視網膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。

眼底出血和滲出的診斷

(1)突然眼前一片漆黑,僅見手動或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住,不隨眼轉動而漂浮,正中方向注視物體完全不見,兩旁物體則模糊可見。

(3)突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射,進展迅速,且逐漸加多,最後終至遮住眼前,視物一片模糊,無法分辨。

(4)驟然眼前出現紅光閃閃,逐漸加多,以致紅光滿目,視物不明。

(5)發病先兆,多數有眼脹,眼珠跳動等感覺。

(6)多數反覆發作,每次發作,亦有以上某些症象,即使積血不退,當繼續出血時,還可能有以上的某些感覺。

由於眼底出血的原因及部位不同,預後及對患者視力的影響也不一樣,依照出血量的多少,出血部位不同而產生不同的癥狀。如出血量少,位於視乳頭及視網膜周邊部,可以沒有明顯的癥狀,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮動,視線被部分或完全遮擋,僅剩光感的視力。如出血位於視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力。

眼底出血和滲出的鑒別診斷

眼底發現黃斑呈帶灰色變色:眼底發現黃斑呈帶灰色變色:Austin型幼兒腦硫脂病也稱Austin型異染性腦白質營養不良,是腦硫脂病和黏多糖貯積症的聯合疾病。其特徵為輕度Hurler綜合征面容,多發性骨發育不良,有嚴重的神經系統癥狀和智力明顯低下。眼底檢查,可以發現黃斑呈帶灰色變色,以後甚至失明。本病可並發眼球震顫,小腦病變體征,抽風,視神經萎縮失明,還可有多發性骨發育不良引起的骨骼畸形共濟失調,偶爾也可出痙攣性截癱。本病根據臨床癥狀,主要為神經系統的臨床表現,以及實驗室檢查所見,可獲得診斷。

眼底出血:不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特徵。常見於高血壓視網膜病變、糖尿病及腎病引起的視網膜病變。視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起視網膜病變,眼外傷性眼底出血。由於各種不同的病因導致相同的病理損害,如視網膜出血,滲出,微血管瘤、新生血管等。本病由於病因複雜,所以病程長,易反覆發作,嚴重影響視力,引起諸多嚴重的併發症。如黃斑病變(黃斑囊樣水腫、黃斑變性),新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經萎縮、增殖性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離,如不及時有效的治療,常可導致失明。

眼底改變:是多種致病因素所引起的眼底的改變,多引起眼底病,其中包括視神經疾病、眼底先天異常、眼底血管性疾病等。

(1)突然眼前一片漆黑,僅見手動或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住,不隨眼轉動而漂浮,正中方向注視物體完全不見,兩旁物體則模糊可見。

(3)突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射,進展迅速,且逐漸加多,最後終至遮住眼前,視物一片模糊,無法分辨。

(4)驟然眼前出現紅光閃閃,逐漸加多,以致紅光滿目,視物不明。

(5)發病先兆,多數有眼脹,眼珠跳動等感覺。

(6)多數反覆發作,每次發作,亦有以上某些症象,即使積血不退,當繼續出血時,還可能有以上的某些感覺。

由於眼底出血的原因及部位不同,預後及對患者視力的影響也不一樣,依照出血量的多少,出血部位不同而產生不同的癥狀。如出血量少,位於視乳頭及視網膜周邊部,可以沒有明顯的癥狀,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮動,視線被部分或完全遮擋,僅剩光感的視力。如出血位於視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力。

眼底出血和滲出的治療和預防方法

眼底出血宜用眼適度,不要長時間看書報、電視,建議看過40分鐘後休息2~3分鐘,不要過度興奮、疲勞、激動或惱怒,保持良好和充足的睡眠。同時還要少吸煙、少飲酒,少吃有刺激性的食物,禁喝濃茶或咖啡。

參看

  • 白血病視網膜病變
  • 新生血管性青光眼
  • 原發性嬰幼兒型青光眼
  • 視網膜靜脈阻塞
  • 糖尿病
  • Leber遺傳性視神經病變
  • 晶狀體膨脹所致青光眼
  • 玻璃體出血
  • 惡性高血壓視網膜病變
  • 白血病腎損害
  • 伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼
  • 視神經萎縮
  • 視網膜病變
  • 先天性青光眼
  • 惡性青光眼
  • 玻璃體及視網膜脫離手術所致青光眼
  • 晶狀體蛋白過敏性青光眼
  • 火眼
  • 白血病
  • 前房積血與青光眼
  • 穿透性角膜移植術所致青光眼
  • 視網膜靜脈周圍炎
  • 小兒白血病
  • 血影細胞性青光眼
  • 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
  • 高血壓病視網膜病變
  • 外傷相關性青光眼
  • 藥物相關性青光眼
  • 繼發於無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼
  • 原發性青少年型青光眼
  • 家族性滲出性玻璃體視網膜病變
  • 色素性青光眼
  • 上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼
  • 高血壓性腦出血
  • 玻璃體積血
  • 晶狀體脫位所致青光眼
  • 晶狀體溶解性青光眼
  • 眼部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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