牙脫位


1、驟然外力撞傷史。

2、牙齒脫出型脫位、牙齒移位可見患牙伸長、傾斜或移位,鬆動II0—III0,可有齦溝滲血,牙冠無折斷和缺損,溫度測試反應不一,牙齒移位可伴有牙槽突骨折。

3、牙齒嵌入型脫位:患牙臨床冠變短或消失、可伴有移位、扭轉或呈反頜關係,齦溝滲血,叩痛(+++),可伴有牙槽突骨折。  

疾病分類

口腔科  

癥狀體征

在較大暴力的撞擊下,可使牙部分或完全脫位,由於牙周膜撕裂,甚至從根尖孔進入牙髓的神經血管束也撕裂,臨床上出現牙鬆動、傾斜、伸長和疼痛,妨礙咀嚼。牙完全脫位,則牙脫離牙槽窩,或僅為軟組織連接,常同時伴有牙齦撕傷和牙槽骨骨折。  

疾病病因

較大暴力。  

治療要點

1、牙齒脫出型脫位、牙齒移位 局麻下手法將患牙複位、固定、調牙合 ,伴有牙槽突骨折時骨折部位複位固定。

2、牙齒嵌入型脫位 局麻下手法將患牙複位、固定與調合牙頜。

3、牙齒完全脫位 清洗患牙牙面污物,置人生理鹽水中備用;局麻下清理牙槽窩後置人患牙複位;唇舌向縫合軟組織;複合樹脂和結紮法將患牙與鄰牙固定。  

治療方案

牙脫位即牙受外力作用而脫離牙槽窩,由於受外力的大小與方向不同,牙脫位的表現與程度不一,輕者偏離移位,稱為不全脫位,重者可完全離體,稱為全脫位。

牙齒脫位多發生於愛運動的青少年。如藍球隊員,經常會發生一些碰撞事件,一不小心就有可能致面門被撞,牙齒鬆動甚至折斷等;老年人行走路滑腿腳不穩等滑倒均可造成牙齒的脫位;車禍患者……,一般情況下均是意外所致。在萬一不幸發生了外傷導致牙脫落或外傷牙折斷的情況下要及時就近擇醫診治,保存患牙是治療牙脫位應遵循的原則。

1、部分牙脫位

應在局麻下複位,再結紮固定4周。術後3、6和12個月進行複查,若發現牙髓已壞死,應及時做根管治療。

2、嵌入性牙脫位

在複位後2周應作根管治療術,因為這些牙通常伴有牙髓壞死,而且容易發生牙根吸收。對嵌入性脫位牙的年輕恆牙,不可強行拉出複位,以免造成更大的創傷,誘發牙根和邊緣牙槽突的吸收。因些,對症處理,繼續觀察,任其自然萌出是最可取的處理方法,一般在半年內患牙能萌出到原來的位置。一般情況下應就醫診治。

3、完全脫位牙

在0.5小時內進行再植,90%患牙可避免牙根吸收。因此,牙脫位後,應立即將牙放入原位,如牙已落地污染,應就地用生理鹽水或自來水沖洗,然後放入原位,如果不能即刻複位,可將患牙置於患才的舌下或口腔前庭處,也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內,切忌干藏,並儘快到醫院就診。

同時伴有牙齒折斷的患者應及時就醫,行一次性拔髓治療,儘可能地保存患牙。

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參看

  • 《口腔科學》- 牙脫位

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