低血容量休克


低血容量性休克常因大量出血或體液丟失,或液體積存在第三間隙,導致有效循環量降低引起。由大血管破裂或腔器出血引起的稱為失血性休克;各種損傷或大手術後同時具有失血及血漿丟失而發生的稱為創傷性休克。

臨床表現

  1. 頭暈,面色蒼白,出冷汗,肢端濕冷;
  2. 煩躁不安或表情淡漠,嚴重者昏厥,甚至昏迷;
  3. 脈搏細速,血壓下降,呼吸急促,發紺;
  4. 尿少,甚至無尿。

造成低血壓的原因是因為中心靜脈壓降低、回心血量減少、心輸出量下降所導致;神經內分泌機制引起外周血管收縮、血管阻力增加和心率加快。及時補充血容量、治療病因和制止進一步失血、失液是治療類休克的最為關鍵。

診斷

  1. 繼發於體內外急性大量失血或體液丟失,或有液體(水)嚴重攝入不足史。
  2. 有口渴、興奮、煩躁不安,進而出現神情淡漠,神志模糊甚至昏迷等。
  3. 表淺靜脈萎陷,膚色蒼白至紫紺,呼吸淺快。
  4. 脈搏細速,皮膚濕冷,體溫下降。
  5. 收縮壓低於12.0-10.6kPA(90-80mmHg),或高血壓者血壓下降20%以上,毛細血管充盈時間延長,尿量減少(每小時尿量少於30ml)。
  6. 中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助於監測休克程度。

治療

治療原則

  1. 迅速補充血容量,由於血容量不足是致病原因,所以應該及時補充血容量。根據中心靜脈壓來補液是較為可靠的。
  2. 升壓藥物:升壓藥物不是必須得用,有時補充液體足夠後,血壓自動恢復正常。個別升壓藥物會加快心率,應慎用。
  3. 病因治療:即迅速查明原因,制止繼續出血或失液。

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用藥原則

  1. 低血容量休克的治療首要措施是迅速補充血容量,因而短期內快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效回心血量。
  2. 在補充血容量的同時給予止血藥物並迅速止血或防止繼續失液。
  3. 補足血容量後血壓仍低時可使用升壓藥物如多巴胺。
  4. 藥物止血或糾正失液無效時應在補充血容量的同時儘快手術治療。
  5. 適當補充電解質、維生素。


參看

休克

參考文獻

  • 《外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.吳在德、吳肇漢主編
  • 《黃家駟外科學》吳在德、吳孟超主編

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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