牙齒浮起感


牙齒浮起感是指細菌或毒素侵入位於牙齒中心的牙髓引起的炎症。以自發性、陣發性疼痛為主症。臨床常分為可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死。多採用除去牙髓的方法治療。絕大多數根尖周的病變,特別是炎症,都是繼發於牙髓病的。根尖周病變時,也可影響牙髓。 急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎症,其感染源主要來自深髓,牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染,臨床主要特徵是劇烈疼痛,一般止痛藥物效果不明顯,後期可發展為牙髓壞疽,治療主要有開髓及藥物止痛。

牙齒浮起感的原因

感染是其主要病因,感染可繼發於深齲和其它嚴重的牙體缺損,也可因牙周組織發生疾病,感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓,使牙髓發生炎症,同時,血源性感染也可引起,治療深齲時消毒窩洞所用藥物,都會刺激牙髓,引起急性牙髓炎,鑽磨牙齒時用高速風動電轉時,當局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20~50℃),可使牙髓組織充血發炎,所以,用牙鑽時一定要使用降溫措施,當牙齒受到外傷時,可引起急性牙髓炎。

牙齒浮起感的診斷

表現為劇烈的難以忍受的疼痛,疼痛的性質有以下特點:自發性疼痛,陣發性加劇,呈間歇性發作,在無外界任何刺激的情況下,患牙發生劇烈疼痛,早期疼痛發作時間短,緩解時間較長,隨著病情發展,晚期則疼痛發作時間長,緩解時間較短,乃至最後無緩解期;夜間疼痛比白天重,特別是平卧時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激發疼痛,反而使疼痛暫時緩解,故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛,民間常說「牙痛不是病,痛起來要人命」,就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;再者,疼痛不能定位,常沿三叉神經分布區向同側上、下頜牙齒及臨近部位放射,患者常不能指出病牙的準確位置。

牙齒浮起感的鑒別診斷

1、與深齲鑒別:它們都有較深的齲洞,但深齲無急性牙髓炎的自發性劇烈疼痛。

2、與齦乳頭炎鑒別:牙齦乳頭炎可有自發性劇烈疼痛,但局部牙齦紅腫、壓痛,甚至溢膿,而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無,牙髓炎對溫度敏感,而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反應。

3、與三叉神經痛鑒別:三叉神經痛一般在夜間不發作,溫度改變亦不引起疼痛,而且多有「扳機點」,疼痛間歇期不會隨病情發展而明顯延長或縮短。

表現為劇烈的難以忍受的疼痛,疼痛的性質有以下特點:自發性疼痛,陣發性加劇,呈間歇性發作,在無外界任何刺激的情況下,患牙發生劇烈疼痛,早期疼痛發作時間短,緩解時間較長,隨著病情發展,晚期則疼痛發作時間長,緩解時間較短,乃至最後無緩解期;夜間疼痛比白天重,特別是平卧時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激發疼痛,反而使疼痛暫時緩解,故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛,民間常說「牙痛不是病,痛起來要人命」,就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;再者,疼痛不能定位,常沿三叉神經分布區向同側上、下頜牙齒及臨近部位放射,患者常不能指出病牙的準確位置。

牙齒浮起感的治療和預防方法

治療原則是保存活髓或保存患牙,應急處理可以開髓減壓,溫鹽水沖洗後,放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)於齲洞內,可以暫時止痛,同時服用消炎、鎮痛葯,疼痛緩解後1~2天,視患牙具體情況選用: 1、活髓切斷術; 2、平髓術; 3、牙髓塑代或根管治療。 無保留價值患牙,可拔除患牙,以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散。

牙髓病的主要癥狀是疼痛,尤其是急性牙髓炎,在牙髓病治療過程中,解決疼痛問題是首當其衝的,其應急處理為開髓引流,即在局麻下用銳利的鑽針迅速穿通髓腔使炎症滲出物從髓腔溢出。再置丁香油棉球於穿髓孔處以安撫止痛,也可同時口服鎮痛劑止痛,針刺止痛也能取得良好的效果。

同時,要在治療牙髓病時,採用無痛的操作方法,即麻醉法或失活法,才能最大可能地減輕牙髓疾病治療中的疼痛,減輕患者的思想負擔,使其配合治療操作,從而取得良好的效果。

參看

  • 牙癰
  • 藥物性牙齦增生
  • 牙折
  • 牙齒癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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