隱斜視


概述

隱斜視是一種潛在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持雙眼單視,以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜,一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控制(如在過度使用目力或精神疲勞時),眼位偏斜就會表現出來。因此,隱斜視與顯斜視之間,只是程度上而不是性質上的區別。

隱斜視對於長時間應用目力的工作以及進行測距、使用雙目儀器或飛行駕駛等,都有影響。這是由於這些工作過度使用目力,精神高度集中,因而常易導致眼肌力疲勞或大腦融合功能失去控制,從而破壞雙眼單視,出現眼位偏斜。因此,在選拔飛行員、特種兵時,隱斜視檢查是重要的檢查項目之一。

分類:臨床上一般是根據眼球偏斜趨勢方向來劃分的。一眼有向內側偏斜趨勢者稱為內隱斜(esophoria);一眼有向外側偏斜趨勢者稱為外隱斜(exophoria);一眼有向上方偏斜趨勢者稱為上隱斜(hyperphoria);一眼有下方偏斜趨勢者稱為下隱斜(hypophoria)(這一診斷,以往不用,現在逐漸應用)角膜垂直軸上端有向鼻側傾斜趨勢的稱為內旋轉隱斜(incylophoria);角膜垂直軸上端有向顳側傾斜趨勢的稱為外旋轉隱斜(excyclphoria)。

病因

與顯斜視基本相同。共同性者較為多見,其所以成為隱斜視是由於偏斜程度較輕,維持雙眼單視的大腦融合功能較強,因此平時尚能保持雙眼軸平行而不顯斜視;非共同性者常出現在麻痹性斜視早期或恢復期,輕度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表現為隱斜視。

癥狀

輕者無癥狀,重者由於眼肌疲勞有頭痛、眼痛、眼瞼沉重感視物模糊,甚至可有暫時性復視及眩暈、噁心等癥狀,但稍稍休息後,癥狀即可消失。

檢查

可用遮蓋法,馬多克(Maddox)桿法檢查,隱斜計檢查則更確切。

治療

1.有屈光不正者,應首先矯正屈光不正。

2.由AC/A比值過高引起的內隱斜可配雙焦點眼鏡,或可用縮瞳劑治療。AC(accommodative convergence)是指調節性集合,一定量的調節必伴有較恆定的調節性集合,形成調節性集合/調節比值(AC/A)。正視眼行使1D調節時,就產生一米角的集合。

3.用同視機訓練融合功能,以擴大融合範圍。對青少年因集合不足所致的外隱斜,可作集合訓練。

4.加強鍛煉,增強體質,注意眼的衛生,不要過分使用目力,防止視力疲勞。

5.必要時可戴適度的三稜鏡矯正,甚至手術治療。

手術後注意事項:

1、 避免全身感染。

2、教會病人及家屬正確點眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗乾淨,然後病人取仰卧位,囑其眼睛向上看,家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼,拇指向下輕拉下瞼,右手持眼藥瓶,將眼藥點於下穹窿部,囑其輕轉眼球後閉目1-2分鐘,用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米,勿觸及睫毛,同時點兩種藥物以上者每種葯間隔3-5分鐘,每次點-2滴,混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。

3、注意用眼衛生,不要過度用眼,揉眼,避免眼睛過度疲勞,保證充足睡眠。

4、飲食上注意營養攝入要均衡,忌煙酒和辛辣刺激性食物。

5、對有屈光不正的患者,術後需及時配鏡治療。對於部分調節性內斜視的兒童,術後應帶原矯正眼鏡,且盡量不用近距離視力,以免調節而至內斜視的複發。如有弱視,需在醫生指導下進行弱視訓練。

6、定期複查。

 預防常識

隱斜患者如果融合機能失去控制作用,將會發展成為顯斜,不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀,如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久,甚至復視、眩暈等癥狀時,應到醫院作專科檢查,如有屈光不正應及時矯正,以防隱斜視發展成為顯斜。

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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