陰囊損傷


陰囊損傷多見於戰時的槍傷和銳器傷,運動場上或工農業勞動中的撞傷,以及玩耍、鬥毆時的踢傷和抓傷。有時也可由於陰囊部手術的操作不當所致。損傷類型包括:挫傷、銳器傷、牲畜咬傷、皮膚撕脫傷等。

陰囊損傷的病因

(一)發病原因

1.閉合性損傷 包括陰囊挫傷、陰囊血腫等。致傷因素為踢傷、跨傷、擠壓傷等,多發生於平時運動和重體力勞動時。

2.開放性損傷 包括裂傷、撕脫傷、穿透傷及槍傷等。多發生於工礦勞動、戰傷或動物咬傷等。

(二)發病機制

陰囊及其內容物接近於體表,容易受到損傷,包括物理性(機械外力、熱力、低溫、射線等),化學性(強酸、強鹼、黃磷、腐蝕性溶劑或氣體等)及生物性(細菌、病毒、寄生蟲、昆蟲、動物等)的損傷,但是陰囊的位置又是人體相對隱蔽處,加之陰囊組織鬆軟,富有彈性,其內容物有一定的活動餘地,因而它們受到損傷的機會不是很大,在上述諸多致傷因素中,以機械性外力造成組織創傷比較常見,而且傷情複雜。因陰囊血液供給豐富,在皮膚、皮下纖維膜之間,有大量小血管,陰囊內組織疏鬆,所以受傷後輕者皮膚淤血,重者因血管破裂形成血腫或血囊腫,受傷早期血腫內血為紅色,逐漸變成暗紅色,此時可有波動感,血液漸漸濃稠,波動感消失,而形成硬塊,由於硬塊壓迫精索或睾丸血運受影響,引起睾丸萎縮。

陰囊損傷的癥狀

陰囊損傷的主要癥狀是出血及疼痛,如未傷及睾丸多無休克。

確定陰囊損傷的診斷並不困難。其診斷依據是:①陰囊外傷史;②陰囊腫脹、疼痛,表面皮膚有瘀斑,陰囊內有血腫,開放性損傷者見陰囊皮膚撕脫、睾丸裸露;③透光試驗陰性。

診斷陰囊損傷時應注意:①陰囊損傷是否合并有其他損傷,如陰莖損傷、睾丸損傷、睾丸扭轉、精索損傷等;②陰囊血腫的範圍;③陰囊內是否存有異物。

陰囊損傷的診斷

陰囊損傷的檢查化驗

B超、CT檢查可幫助了解陰囊內容物損傷情況,尤其對睾丸、附睾損傷有意義。

陰囊損傷的鑒別診斷

1.特發性陰囊壞疽 可因陰囊部外傷引起,亦可出現陰囊腫脹、皮膚紫紅發熱、局部明顯疼痛等癥狀。但陰囊壞疽常伴有寒戰、高熱、全身無力,甚至譫妄等全身中毒癥狀。檢查陰囊皮膚潮濕、有壞死物,觸之有捻發感。起病1~2天內陰囊皮膚壞死加重,可波及睾丸鞘膜,並導致睾丸精索外露。創面細菌培養可檢出溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等致病菌。

2.損傷性睾丸炎 有陰囊外傷和手術史,可出現患側陰囊腫大、疼痛。但陰囊皮膚腫脹不明顯,色澤無明顯改變。檢查發現患側睾丸腫大、質硬、表面不平、有觸痛,與附睾界限有時不清楚,精索可增粗。

3.鞘膜積液 陰囊外傷出現陰囊血腫、鞘膜積血時,須與鞘膜積液進行鑒別。同為陰囊內囊性腫物,睾丸、附睾不易觸及,但鞘膜積液多無外傷及手術史,透光試驗呈陽性。

陰囊損傷的預防和治療方法

預防主要是避免外傷。

陰囊損傷的西醫治療

1.陰囊開放性損傷 對陰囊裂傷,應徹底清創,清除失活組織和異物後一期修復;若陰囊皮膚缺損較多,睾丸無法完滿覆蓋,則可將睾丸暫時埋藏於大腿內側皮下,待以後二期陰囊整形術將睾丸還納到陰囊內。

2.陰囊閉合性損傷

(1)陰囊挫傷:應卧床休息,抬高陰囊,局部先冷敷,48h後熱敷,使淤血儘快吸收。同時給予抗生素預防感染。

(2)陰囊血腫:小的血腫採用陰囊上托,局部壓迫,冷敷等治療;若血腫較大,且漸進加重則手術治療。術中清除血凝塊,並徹底止血。應用抗生素抗感染治療。若合并感染形成膿腫則應切開引流。

(3)鞘膜積血:鞘膜積血為鞘膜內出血,早期按鞘膜積液處理。如有慢性炎症,鞘膜增厚、硬化,則可行鞘膜切除術。

(4)血腫機化:鞘膜積血經一段時間後,血腫機化,其外形和硬度似腫瘤,機化塊壓迫睾丸,導致睾丸組織萎縮。治療應採取手術切除。

參看

  • 內科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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