藥物或化學物質所致的色素沉著


藥物或化學物質所致的色素沉著(drug or chemical substance-induced hyperpigmentation)主要是其在體內代謝異常或其在皮膚中沉積所致。

藥物或化學物質所致的色素沉著的病因

(一)發病原因

病因不明。

(二)發病機制

發病機制還不十分清楚,有以下可能:

1.重金屬瀰漫的沉積在真皮所引起的皮膚顏色變化。

2.藥物在表皮中結合巰基,使酪氨酸酶活化,黑素合成增多,從而影響了黑素的形成和分布,如砷劑引起的色素異常。

3.氯丙嗪等吩噻嗪類藥物對人體的黑素有特殊的親和力。

4.藥物與血紅蛋白結合形成正鐵血紅蛋白,從而引起皮膚顏色變化,如氨苯碸。

5.藥物過敏引起的皮膚非特異性炎症反應,炎症消退後可引起色素沉著。

藥物或化學物質所致的色素沉著的癥狀

臨床表現分為以下幾類:

1.氯丙嗪等吩噻嗪類藥物 進行性色素沉著,有累積性,始為藍灰色,久成淺紫紅色。多見於面、頸、手背等暴露部位,沉著於角膜及晶狀體可引起其混濁。

2.抗瘧症 長期服用氯喹可見小腿脛前和面頸部藍灰色沉著。硬齶與甲床也有色素沉著。氨酚喹啉可產生瀰漫性色素沉著。屈側明顯,鞏膜無黃染。角膜與視網膜可有色素沉著而影響視力,且不可逆。

3.抗驚厥葯 使用乙內醯脲衍生物者可在面部產生黃褐斑樣色素沉著,多見於婦女。

4.細胞代謝抑制劑 白消安治療白血病患者時,可引起全身瀰漫性棕色色素沉著,以面、胸腹部為甚。環磷醯胺可引起暴露部位皮膚棕色色素沉著,並累及指、趾甲根部。

5.口服避孕藥 可產生黃褐斑,由於雌激素刺激黑素細胞分泌黑素體,而孕激素促使黑素體的轉運和播散。

6.氯法齊明(氯苯吩嗪)類 用於治療麻風反應,患者於用藥2~4周後即可出現全身皮膚瀰漫性紅斑,首發於面、掌部,小便呈棕紅色,用藥2~3月後,皮膚呈棕黑色。

7.砷劑 使用1~20年可引起全身皮膚瀰漫性色素沉著,呈古銅色。間有雨滴狀色素正常或減退斑,常伴掌跖角化,易患白癜風。

8.促腎上腺皮質激素長期使用可產生Addison病樣色素沉著。碸類藥物長期使用可產生深灰色色素沉著。酚酞長期應用可發生全身性棕色色素沉著。

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。

藥物或化學物質所致的色素沉著的併發症

砷劑使用1~20年,易患白癜風。

藥物或化學物質所致的色素沉著的預防和治療方法

避免長期使用上述藥物及化學物質。一旦發生,立即停葯,多數可逐漸消退。

藥物或化學物質所致的色素沉著的西醫治療

(一)治療

可使用避光劑,以避免色素加深。可口服大量維生素C。砷劑引起者可試用二巰丙醇。

(二)預後

參看

  • 皮膚病科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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