眼內異物時嚴重危害視力的一類眼外傷。任何眼部或眶外傷，都應懷疑並排除異物。敲擊金屬是最常見的受傷形式。異物的損傷因素包括機械性破壞、化學劑毒性反應、繼發感染等。除穿通傷之外，還有異物特殊的損害。

臨床表現

眼內的反應取決於異物的化學成分、部位和有無感染。

1. 不活潑的無菌異物：比如石、沙、玻璃、瓷器、塑料、睫毛等，一般能耐受。鐵、鋼、銅、鋁等是常見的反應性異物，可包裹；如果異物很大可刺激炎症，引起細胞增生、牽拉性視網膜脫落、眼球萎縮等。
2. 銅質沉著症：純銅有特別的毒性，引起急性銅質沉著症和嚴重炎症，需要立即摘除異物。若異物為銅合金，銅的含量少於85%，會引起慢性銅質沉著症。
3. 鐵質沉著症：鐵片與玻璃體接觸後，形成強力氧化劑，造成嚴重結構與功能損害。

診斷

外傷史，比如敲擊金屬，爆炸傷等最有可能發生異物存留。

1. 根據臨床表現：經常有穿通傷的體征，發現傷口是診斷的重要依據。
2. 影像學檢查：X線攝片、超聲波、CT掃描等，各有優缺點，值得注意的是，MRI不能用於磁性異物檢查，否則容易損壞周圍組織，因為MRI本身就類似一個強大的磁場，任何磁性的物體都可能被高速吸引出來，這樣一來，非常容易損傷異物殘留周圍、及異物即將穿過路線周圍的正常組織。

併發症

1. 外傷性白內障
2. 增生性玻璃體及視網膜病變及視網膜脫落
3. 鐵鏽症：鐵質異物傷在眼內形成的一種晚期併發症，嚴重可導致神經損傷。

治療

眼內異物一般應及早手術取出。發生眼內異物時，患者及家屬均不要慌張，切不可用手揉捏傷眼，否則加劇病情。應該立馬就醫。

1. 前房及虹膜異物：經靠近異物的方向或相對方向做角膜緣切口取出，磁性異物可慎重用電磁鐵吸出（磁鐵吸出與MRI不同），非磁性異物可用鑷子夾出。
2. 晶狀體異物：若晶狀體大部分透明，可不必立即手術。若晶狀體已經渾濁，則嚴重影響視力，可連同異物一起取出晶狀體。
3. 眼後段異物：異物較小並且完全包裹在球壁內，不一定要勉強取出。

參看

眼外傷

參考文獻

• 《眼科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.趙堪興、楊培增主編

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 眼球穿孔傷　下一个: 眼類肉瘤病>>

相關問題