坐骨大小孔區出現壓痛是坐骨疝的臨床表現之一，腹腔臟器或組織經坐骨大孔、小孔脫出的，稱坐骨疝(sciatic hernia)。

坐骨大小孔區出現壓痛的原因

骨盆是由後方的骶骨尾骨和兩側髖骨借骨連結而構成的堅強骨環。骨盆的骶結節韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔(greater sciatic foramen)，而與坐骨小切跡圍成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髖骨，後面為骶結節韌帶，下界為骶棘韌帶通過此孔，有梨狀肌，在其上方有臀上神經和血管通過，在其下方有坐骨神經、臀下神經、陰部神經和血管穿出。坐骨小孔前面為坐骨結節上界是坐骨棘和骶棘韌帶，後面是骶結節韌帶，通過此孔的有陰部神經和血管，以及閉孔內肌腱。

坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現薄弱區時，在腹內壓增高情況下下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。

坐骨大小孔區出現壓痛的診斷

臨床表現　　1.在坐骨大小孔區出現壓痛，有時伴有臀上臀下或坐骨神經痛。　　2.在臀溝部(即臀下皮皺摺處)有腫物，且隨體位不同而有大小變化，腫物在骨盆高卧位時可消失，加大腹壓時局部有衝擊感或有腫物出現。　　3.平時有輕微腹部不適，當內容嵌頓時，可出現機械性腸梗阻癥狀。　　併發症：　　內容物嵌頓可發生腸絞窄、壞死。　　坐骨疝-診斷　　1.病史 中年婦女，有多次分娩史;臀溝部出現可復性腫塊，大小隨體位改變;坐骨大小孔區有壓痛或骨神經痛。　　2.體征 在坐骨大孔或坐骨小孔區有壓痛部分病例在臀溝部可觸及腫塊，加大腹壓時局部腫塊增大咳嗽時，局部有衝擊感。無嵌頓時可回納。　　3.輔助檢查 符合坐骨疝體征。

坐骨大小孔區出現壓痛的鑒別診斷

坐骨神經痛：是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛癥狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面)的疼痛。

恥骨聯合分離：是指恥骨聯合在損傷後，局部疼痛和骨盆功能障礙，X線攝片，其間隙大於6毫米時。臨床以恥骨聯合處疼痛，且有明顯壓痛，單側下肢不能負重，行走無力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現。

髂窩部疼痛：常見於髂窩膿腫，是指髂窩部化膿性感染所致膿腫。常伴有寒戰高熱，噁心嘔吐，食欲不振，全身乏力，局部腫脹，髂窩疼痛癥狀。

臨床表現　　1.在坐骨大小孔區出現壓痛，有時伴有臀上臀下或坐骨神經痛。　　2.在臀溝部(即臀下皮皺摺處)有腫物，且隨體位不同而有大小變化，腫物在骨盆高卧位時可消失，加大腹壓時局部有衝擊感或有腫物出現。　　3.平時有輕微腹部不適，當內容嵌頓時，可出現機械性腸梗阻癥狀。　　併發症：　　內容物嵌頓可發生腸絞窄、壞死。　　坐骨疝-診斷　　1.病史 中年婦女，有多次分娩史;臀溝部出現可復性腫塊，大小隨體位改變;坐骨大小孔區有壓痛或骨神經痛。　　2.體征 在坐骨大孔或坐骨小孔區有壓痛部分病例在臀溝部可觸及腫塊，加大腹壓時局部腫塊增大咳嗽時，局部有衝擊感。無嵌頓時可回納。　　3.輔助檢查 符合坐骨疝體征。

坐骨大小孔區出現壓痛的治療和預防方法

坐骨大小孔區出現壓痛是坐骨疝的臨床表現之一，腹腔臟器或組織經坐骨大孔、小孔脫出的，稱坐骨疝(sciatic hernia)。

參看

• 坐骨疝
• 坐骨神經盆腔出口狹窄症
• 坐骨神經損傷
• 慢性盆腔炎
• 坐骨神經痛
• 盆腔癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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