眥部缺損或眥缺損


眼瞼缺損包括內外眥部眼瞼缺損。

眥部缺損或眥缺損的原因

眥部缺損大多為腫物切除所致。

眥部缺損或眥缺損的診斷

眼瞼缺損分先天性和後天性兩類,先天性缺損可發生在上、下瞼,單側或雙側,常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損,視力正常或有障礙。後天性缺損通常由於外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等),眼球往往同時遭到損傷。

眼瞼是眼的附屬器,是眼球的保護屏障,眼瞼的缺損,無論缺損輕重,都會影響外形,更重要的是缺損會使眼球失去保護。

眥部缺損或眥缺損的鑒別診斷

虹膜缺損:若脈絡膜裂在虹膜處未完全閉合,造成虹膜下方缺損,致使圓形的瞳孔呈鑰匙孔祥,稱虹膜缺損。此種畸形嚴重者可延伸到睫狀體、視網膜和視神經,並常伴有限的其它異常。

眼瞼畸形:眼瞼畸形多由外傷、感染、腫物切除手術等原因引起,瘢痕攣縮後可造成雙眼瞼形態不對稱、眼瞼外翻及閉合不全等異常。

眼瞼缺損分先天性和後天性兩類,先天性缺損可發生在上、下瞼,單側或雙側,常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損,視力正常或有障礙。後天性缺損通常由於外傷形成(如車禍、槍傷、咬傷等),眼球往往同時遭到損傷。

眼瞼是眼的附屬器,是眼球的保護屏障,眼瞼的缺損,無論缺損輕重,都會影響外形,更重要的是缺損會使眼球失去保護。

眥部缺損或眥缺損的治療和預防方法

可做眥部缺損的修復手術

[手術步驟]

易位皮瓣倒向性V-Y縫合修補術

1.整修創面。於創面鼻側作鼻額部倒向的V形切口,其寬度與高度根據缺損創面大小決定。

2.充分分離皮下組織,使呈皮瓣。將皮瓣的顳側部分向顳下側轉位,覆蓋內眥部創面。水平切開皮瓣遠端,分別修補內眥部上下瞼皮膚缺損創面。

3.供皮區新創面作Y形縫合。

如果腫物已累及眼瞼後層,小範圍後層缺損,可分離上下穹隆結膜和球結膜,翻轉修補缺損的後壁。假若後壁缺損範圍較大,可採用異體鞏膜修復。也可採用自體鼻中隔軟骨鼻粘膜複合游離植片修復,移植片的軟骨顳側緣與瞼板縫合,植片的軟骨鼻側緣與內眥韌帶殘端或相應的骨膜縫合,鼻粘膜與缺損四周的結膜創緣縫合。

[術中注意事項]

1.於內眥部缺損創面鼻側緣向鼻額部作倒向性V形切口,使呈易位皮瓣。術中注意蒂部不宜過窄。易位皮瓣的高度應於轉位後能充分覆蓋內眥部缺損創面為準。

2.易位皮瓣蒂部顳側在轉位後可能出現貓耳現象,向四周創緣作充分的皮下潛行分離,然後間斷縫合,如當時仍有隆起,壓迫包紮後可以漸漸平復。

3.供皮區新創面縫合前,兩側皮下作充分的潛行分離,縫合時不至有困難。

[術後處理]

壓迫包紮,術後48小時首次換藥。術後7天拆除皮膚縫線。

參看

  • 眼瞼皮脂腺癌
  • 眼部癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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