自主神經危象


急性全自主神經失調症(acute dysautonomia) 簡稱急性全自主神經病,又稱為急性自主神經危象(acute crisis of autonomic nervous system)或交感發作,一種較少見的疾病。本病通常急性起病,多見於兒童和成年,表現為廣泛自主神經完全或不全麻痹癥狀,如視力模糊,瞳孔對光及調節反應異常,瞳孔不等大,淚液、唾液及汗液分泌減少或消失,以及尿瀦留、陽痿、胃腸功能障礙(噁心、嘔吐、大便秘結、腹脹或腹瀉)及體溫調節異常等。

自主神經危象的原因

本病發生於感染性單核細胞增多症及痢疾之後;部分病例表現對Epstein-Barr病毒的抗體滴定度增高。有人認為本病為自身免疫性自主神經病類似嗜神經病毒感染;但目前多認為是一種對自主神經節或節後神經纖維健康搜索的異常免疫反應。  中醫學認為本病應屬郁證範疇,此病多有情志致病因素,一般辨證當屬肝氣鬱滯。歷代醫家對本病的記載頗多,如明?徐春甫《古今醫統?郁證門》:「郁為七情不舒,遂成鬱結,既郁日久,變病多端。」指出本病以情志致病、臨床癥狀多樣為其特點。朱丹溪《丹溪心法?六郁》已將郁證列為一個專篇並指出「氣血沖和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉。故人身諸病多生於郁」,氣血郁滯日久可變生他證,如氣滯化火傷陰,肝陰虛,肝腎同源,日久而成肝腎陰虛之證;憂思氣結傷心,致心陰不足,心火亢盛,水火失濟;肝氣鬱滯,肝木克伐脾土,脾失健運,日久致脾腎兩虛等。故任老師認為頑固性自主神經功能失調多為虛實夾雜之證,並與肝、腎、心、脾有關。

自主神經危象的診斷

癥狀體征:

1.本病通常急性起病,多見於兒童和成年,表現為廣泛自主神經完全或不全麻痹癥狀,如視力模糊,瞳孔對光及調節反應異常,瞳孔不等大,淚液、唾液及汗液分泌減少或消失,以及尿瀦留、陽痿、胃腸功能障礙(噁心、嘔吐、大便秘結、腹脹或腹瀉)及體溫調節異常等。

2.可因直立性低血壓引起暈厥,但此時心率正常。少數患者可伴有周圍神經運動及感覺障礙。

診斷:本病診斷主要依據臨床表現的急性多數性自主神經功能不足癥狀。 實驗室檢查:腦脊液常規檢查可見蛋白增多。

自主神經危象的鑒別診斷

自主神經危象的鑒別診斷:

1、Guillain-Barre 綜合征:又稱,急性感染性多發性神經炎;急性多發性神經根炎;急性上升性麻痹;Landry麻痹。

2、糖尿病:糖尿病 (diabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即「三多一少」癥狀。

3、酒精性神經病:是指酒引起的精神障礙。

4、家族性自主神經失調症:家族性自主神經失調症即家族性植物神經失調綜合征。是以神經功能障礙,尤其是植物神經失調為特徵的一種天性疾病。病因不明,呈常染色體隱性遺傳。其發病可能與體內兒茶酚胺代謝異常有關。臨床表現為以下幾個方面:①淚液缺乏:哭叫時無淚或淚少;②出汗多:常動則大量出汗,但汗液成分正常;③血壓不穩:常突然升高或降低;④進食或情緒激動時,常出現肩、頸、胸及面部對稱性紅色斑點、稍後即消退;⑤體溫調節異常,常有不明原因的發熱、感染時常有高熱;⑥消化道癥狀:可出現周期性噁心及嘔吐、腹痛等,有些有吞咽困難及食物反流;⑦神經精神癥狀:有說話晚、構音障礙、情緒不穩、智能低下、動作笨拙、共濟失調等;⑧身材矮小瘦弱,發育緩慢。

癥狀體征:

1.本病通常急性起病,多見於兒童和成年,表現為廣泛自主神經完全或不全麻痹癥狀,如視力模糊,瞳孔對光及調節反應異常,瞳孔不等大,淚液、唾液及汗液分泌減少或消失,以及尿瀦留、陽痿、胃腸功能障礙(噁心、嘔吐、大便秘結、腹脹或腹瀉)及體溫調節異常等。

2.可因直立性低血壓引起暈厥,但此時心率正常。少數患者可伴有周圍神經運動及感覺障礙。

診斷:本病診斷主要依據臨床表現的急性多數性自主神經功能不足癥狀。 實驗室檢查:腦脊液常規檢查可見蛋白增多。

自主神經危象的治療和預防方法

預防:自身免疫性疾病尚無有效的預防方法,防止感染、感冒以及寒冷或炎熱等誘發因素是防治健康搜索的重點;防治併發症也是臨床醫療護理的重要內容。

參看

  • 急性全自主神經失調症
  • 糖尿病性周圍神經病
  • 小兒家族性自主神經失調綜合征
  • 全身癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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