肱骨髁間骨折，肘關節外傷後有劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。

肘部的腫脹壓痛的原因

直接及間接暴力均可引起肱骨髁間骨折。

(二)發病機制

當跌倒時，肘關節處於伸展位，手掌和人體重力向上，向下傳導並集中於肱骨髁部，暴力作用於尺骨，向上撞擊使肱骨內、外髁分裂，向兩側分離，造成骨折。骨折近端向前移位，骨折遠端分裂為2塊或多塊並向後方移位(圖1)。

當肘關節在屈曲位時，直接撞擊地面，也可能由於尺骨鷹嘴向上撞擊所致。尺骨鷹嘴斷面呈三角形，當暴力傳導該部時，尺骨鷹嘴猶如楔子撞擊內外髁間的滑車溝，致兩髁間分離移位，而肱骨下端向前移位。

肘部的腫脹壓痛的診斷

肘關節外傷後有劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬，重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位，前臂旋前，肘後三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。有時可合并神經、血管損傷，檢查時應予以注意。

Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型(圖2)。

Ⅰ型：骨折無分離及移位。

Ⅱ型：骨折有輕度的分離及移位，但兩髁無旋轉。

Ⅲ型：骨折有分離，兩髁有旋轉移位。

Ⅳ型：骨折為粉碎性，關節面嚴重破壞。

外傷史，傷後肘部劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯。肘呈半伸位，前臂旋前，肘後三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。肘部正側位X線片，可明確診斷，並顯示骨折類型和移位程度。

肘部的腫脹壓痛的鑒別診斷

肘部劇烈疼痛，壓痛腫脹：鎖骨骨折表現局部腫脹、疼痛、壓痛均較明顯。

肘痛：肱骨外上髁炎、肱骨外上髁神經血管束受嵌壓等會引起肘部疼痛。

肘部扭傷：肘部扭傷多在外力作用下，使肘部發生超常範圍的活動，造成肘部內外側副韌帶損傷

肘外側腫痛及功能障礙：半個肱骨小頭骨折也稱Hahn-steinthal骨折，癥狀與體征：肘部外側腫痛，肘屈伸功能障礙。

肘關節外傷後有劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬，重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位，前臂旋前，肘後三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。有時可合并神經、血管損傷，檢查時應予以注意。

Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型(圖2)。

Ⅰ型：骨折無分離及移位。

Ⅱ型：骨折有輕度的分離及移位，但兩髁無旋轉。

Ⅲ型：骨折有分離，兩髁有旋轉移位。

Ⅳ型：骨折為粉碎性，關節面嚴重破壞。

外傷史，傷後肘部劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯。肘呈半伸位，前臂旋前，肘後三角形骨性結構紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。肘部正側位X線片，可明確診斷，並顯示骨折類型和移位程度。

肘部的腫脹壓痛的治療和預防方法

肱骨髁間骨折治療

(一)治療

1.手法複位石膏托固定適用於Ⅰ、Ⅱ型骨折 有輕度分離的骨折，先擠壓兩髁使之複位，再整復髁上部位的移位，最後用長臂石膏前後托固定肘關節於中立位4～6周。

2.不能閉合複位或某種原因未能及時治療的開放損傷者，可行尺骨鷹嘴牽引，結合閉合整復，在牽引過程中即可早期開始功能練習。牽引一般4～6周，或4周去牽引後再用石膏托保護制動2周。

3.為了準確複位和早期功能鍛煉，對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可採用切開複位，以鋼板及螺絲釘固定，盡量不用外固定，術後數天～2周內可開始肘關節功能鍛煉。

4.老年病人，骨折嚴重粉碎者及有其他疾患不宜手術或不宜長期固定的病人，可用頸腕弔帶使肘關節在屈曲90°位制動，並早期開始功能鍛煉。

(二)預後

一般預後欠佳。

參看

• 肱骨遠端全骨骺分離
• 肱骨髁間骨折
• 絕經期關節炎
• 肱骨小頭骨折
• 肱骨內上髁骨折
• 肱骨內髁骨折
• 肘關節脫位
• 上肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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