黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種由於血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的癥狀。通常，血液的膽紅素濃度高於2-3mg/dL(34-51)時，這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。隱性黃疸：17~34，輕度黃疸：34~170，中度黃疸：170~340，重度黃疸：>340。

重度黃疸的原因

1、由於紅細胞破壞增加，膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸。

2、肝細胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細胞性黃疸。

3、肝內或肝外膽管系統發生機械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導致梗阻性(阻塞性)黃疸。

4、肝細胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發生的先天性非溶血性黃疸。

重度黃疸的診斷

1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

2、尿和糞的色澤改變。

3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。

4、膽鹽血症的表現，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。

重度黃疸的鑒別診斷

新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的，儘管都表現為黃疸，但兩者之間是有區別的，通過以下的特點可以識別的。

新生兒生理性黃疸一般不深，且有以下這些特點：①黃疸一般在生後2-3天開始出現。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小於12mg/d1。如果孩子的黃疸屬於這種情況，父母即不必擔心。

病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並與生理性黃疸相混淆，給黃疸的診斷造成了困難。但病理性黃疸有一些特徵與生理性黃疸不同：①黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況。

因此，當孩子出現黃疸時，如有以上5個面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。

1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

2、尿和糞的色澤改變。

3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。

4、膽鹽血症的表現，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。

重度黃疸的治療和預防方法

新生兒高膽紅素血症，必須及早採取綜合措施，以防止其發展為膽紅素腦病。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營養。避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等。在警告期根據病情及時採用換血、光療、輸注白蛋白等各種措施，儘快降低血中膽紅素濃度。

參看

• 淤膽型肝炎
• 重型乙肝
• 先天性非溶血性黃疸
• 新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸
• 新生兒生理性黃疸
• 無膽色素尿性黃疸綜合征
• 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征
• 黃疸
• 母乳性黃疸
• 新生兒黃疸
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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