上升性對稱性周圍神經炎,感覺和運動障礙,肌力下降,肌肉酸痛尤以腓腸肌為著,部分病例發生足垂症及趾垂症,行走時呈跨閾步態。
①長期食用精白米或米飯洗蒸不當者;
②慢性胃腸炎吸收不良者;
③長期營養缺乏者;
④慢性消耗性疾病者;
⑤慢性酒精中毒者。
攝入缺乏維生素B1飲食3個月以上,或有長期腹瀉、酗酒、服用利尿葯及偷襲病人,短期內出現心臟擴大、體循環靜脈壓升高、水腫,無其他心臟病證據者應疑及本病。可同時伴有或不伴有周圍神經炎和糙皮病。血轉酮醇酶活性下降,補充維生素B1後心臟縮小,水腫消失,血轉酮醇酶活性上升,則進一步確診為本病。
要與甲狀腺功能亢進性心臟病、貧血性心臟病等鑒別。
1.甲狀腺功能亢進性心臟病 過量的甲狀腺激素直接和(或)間接作用於心肌和周圍血管系統使心臟處於高排血量的狀態,引起甲狀腺功能亢進性心臟病,導致心臟功能不全,與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常,尤以期前收縮、心房顫動及心房撲動多見。此外,甲亢性心臟病第一心音亢進,並可捫及甲狀腺腫大或結節性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱,且有營養缺乏史以及維生素B1 試驗治療和實驗室檢查可予鑒別。
2.貧血性心臟病 嚴重而長時間的貧血引起血氧供應不足,心率代償性加快,周圍循環阻力降低,可導致高排血量狀態,需與本病進行鑒別。但貧血性心臟病患者具有嚴重貧血史,並存有嚴重貧血的實驗室改變,經糾正貧血治療後,臨床表現可獲緩解。此外,貧血性心臟病患者第一、二心音增強,均有助於本病的鑒別。
攝入缺乏維生素B1飲食3個月以上,或有長期腹瀉、酗酒、服用利尿葯及偷襲病人,短期內出現心臟擴大、體循環靜脈壓升高、水腫,無其他心臟病證據者應疑及本病。可同時伴有或不伴有周圍神經炎和糙皮病。血轉酮醇酶活性下降,補充維生素B1後心臟縮小,水腫消失,血轉酮醇酶活性上升,則進一步確診為本病。
預後:診斷明確後,若能積極治療,預後較好;若誤診、治療不及時,可發生猝死或死於進展性心力衰竭。
預防:
1.多食用糙米,或添加硫胺素的大米。
2.避免過量攝入含碳酸鹽的飲料,且不宜在夏季從事劇烈活動。
3.避免長期使用利尿葯治療。
4.採用烘烤或煮沸方式處理含硫胺素酶的食品,如蟹和魚類。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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