肢體遠側常有麻痛是神經瘤表現出來的一種癥狀。神經瘤臨床上通常指來自神經鞘組織的神經鞘瘤，多數位於肢體、腋窩，也可位於鎖骨上，頸等部位。屬良性腫瘤，生長緩慢，切除後一般無複發。位於肢體腫物，呈梭形，其神經於支配的肢體遠側常有麻木，疼痛，感覺過敏等癥狀。壓迫瘤體也可引起麻痛。

肢體遠側常有麻痛的原因

由於神經瘤的產生所引起的。

肢體遠側常有麻痛的診斷

診斷該病關鍵依據癥狀及體征，如肢體上發現一梭形實質性腫瘤，且出現肢體遠側麻木，疼痛，感覺過敏，壓迫瘤體有麻痛感，首先考慮本病。檢查時可見腫瘤呈粉紅色或灰白色,基底廣平不易活動或帶蒂,質較硬,需借病理檢查以確診。

肢體遠側常有麻痛的鑒別診斷

1.聽神經瘤早期出現眩暈應與內耳眩暈、前庭神經元炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經損害相鑒別。前者有進行性耳聾並伴面神經功能障礙。

2.耳聾應與內耳硬化症、藥物性耳聾相鑒別。聽神經瘤都有前庭神經功能障礙。

3.與腦橋小腦角其他腫瘤相鑒別：①上皮樣囊腫：首發症狀多為三叉神經根刺激癥狀，聽力下降多不明顯，前庭功能多屬正常。CT, MRI可協助鑒別。②腦膜瘤：耳鳴與聽力下降不明顯，內耳道不擴大。有10%發生在鞍上，平掃呈均勻稍高密度，可有鈣化，囊變少見，腫瘤常位鞍上偏前的位置，鞍結節骨質增生。③腦幹或小腦半球膠質瘤：病程短、腦幹或小腦癥狀出現的較早，早期出現錐體束征。④轉移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原發癌。④星形細胞瘤：第三腦室上方的星形細胞瘤常表現為鞍上實性腫塊，一般不伸延到鞍內，鈣化率較顱咽管瘤低。但與鞍上實質型的顱咽管瘤有時較難給別。⑤動脈瘤：巨大動脈瘤壁上可有鈣化，增強掃描時瘤壁因有機化組織而強化，但動脈瘤腔內有血液的地方強化非常顯著，與顱內動脈強化一致，偶爾強化均勻的動脈與實質型的顱咽管瘤鑒別較為困難，要仔細分析瘤體與大腦動脈環諸血管的關係。不能區分時，要行MR檢查或腦血管造影。

4.神經纖維瘤 神經纖維瘤的組織病理有如下特點：

(1)質韌，有彈性，無包膜。

(2)瘤細胞疏散，柵欄狀或旋渦狀結構偶見。

(3)瘤體內可見起源的神經常穿插於其中。

(4)瘤體內常可見汗腺及脂肪組織，無厚壁血管。

(5)阿新藍(Alcian blue)染色陽性。

5.惡性神經鞘瘤與富於細胞的神經鞘瘤要注意鑒別。前者包膜不完整，瘤組織常伴有壞死，常有向周圍組織浸潤現象;細胞核呈多形性，有明顯異形，可見瘤巨細胞，核分裂象易見。

6.硬化型神經鞘瘤似平滑肌瘤或纖維瘤，但多處切片總可找到神經鞘瘤的典型結構。細胞特點及V.G.氏染色有助於鑒別。

7.疼痛時應與血管球瘤鑒別。

診斷該病關鍵依據癥狀及體征，如肢體上發現一梭形實質性腫瘤，且出現肢體遠側麻木，疼痛，感覺過敏，壓迫瘤體有麻痛感，首先考慮本病。檢查時可見腫瘤呈粉紅色或灰白色,基底廣平不易活動或帶蒂,質較硬,需借病理檢查以確診。

肢體遠側常有麻痛的治療和預防方法

治療最佳方法是手術切除瘤體，但手術易損傷神經干，手術中應分仔細地沿神經軸方向切開，分離包膜，摘出包膜內的瘤體。

參看

• 皮膚神經瘤
• 面神經瘤
• 聽神經瘤
• 上肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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