為下肢動脈硬化閉塞症第1期(輕微主訴期)的癥狀表現，患者僅感覺患肢皮溫降低怕冷，或輕度麻木，活動後易疲勞，肢端易發生足癬感染而不易控制。

肢端易發生不易控制的足癬感染的原因

動脈粥樣硬化斑塊在動脈血管內壁上形成，並隨著斑塊增大、管腔狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，供應下肢的血流不能滿足需要，就出現下肢缺血癥狀。

肢端易發生不易控制的足癬感染的診斷

大多數懷疑有下肢動脈硬化閉塞性患者，建議到正規醫院的血管外科進行明確診斷，通常情況下專科醫生會詳細詢問病史並進行體格檢查，例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-膕動脈的聽診都是診斷所必需的，醫生會根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現,還可根據靜息痛、感覺異常或麻木等癥狀，以及肢體組織營養障礙、潰瘍或壞疽等，可初步做出下肢動脈硬化閉塞症的診斷。但為進一步明確病變部位及確定治療方案，仍需完善以下幾項主要輔助檢查。

下肢血管彩色超聲：這種檢查是無創、無痛的，可以基本判斷患者下肢血管病變的部位，狹窄程度，血管內血流狀況。

踝/肱指數：這項檢查非常簡單而且具有無創、易耐受、可重複等優點，我們通常認為，踝/肱指數≤0.9就考慮存在下肢缺血。

多排螺旋CT動脈造影檢查：通過檢查後的三維重建技術，可通過血管重建了解下肢血管內血液充盈情況，了解下肢血管狹窄部位、狹窄程度，指導臨床治療方案的確定。

下肢動脈造影：是血管疾病診斷的「金指標」，尤其是對於病情較為複雜的血管疾病可作出準確的判斷，但因其屬有創檢查，部分患者不易接受。

肢端易發生不易控制的足癬感染的鑒別診斷

容易和下面疾病混淆：

由於周圍血管神經病變，糖尿病患者的皮膚較易損傷，且不容易發現和自愈，因此，糖尿病患者易發生多種皮膚及軟組織感染，臨床上以癤、癰、毛囊炎、汗腺炎、頭部乳頭狀皮炎等細菌感染為多見，可發生各種化膿性感染;真菌也是糖尿病患者皮膚感染的常見致病菌，表現為足癬、手癬、婦女外陰部白色念珠菌感染等。在輕微的創傷如足底的壓瘡，趾甲修建過短，足癬治療不當均可引起繼發感染，且出現感染後不易得到控制。

足癬是由真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌，我國民間稱之腳氣或濕氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外，由白色念珠菌引起也屢見報告。足癬以中青年發病菌占多數。兒童老年患者較少見，這可能與這些人活動少、趾間較乾燥有關。

大多數懷疑有下肢動脈硬化閉塞性患者，建議到正規醫院的血管外科進行明確診斷，通常情況下專科醫生會詳細詢問病史並進行體格檢查，例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-膕動脈的聽診都是診斷所必需的，醫生會根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現,還可根據靜息痛、感覺異常或麻木等癥狀，以及肢體組織營養障礙、潰瘍或壞疽等，可初步做出下肢動脈硬化閉塞症的診斷。但為進一步明確病變部位及確定治療方案，仍需完善以下幾項主要輔助檢查。

下肢血管彩色超聲：這種檢查是無創、無痛的，可以基本判斷患者下肢血管病變的部位，狹窄程度，血管內血流狀況。

踝/肱指數：這項檢查非常簡單而且具有無創、易耐受、可重複等優點，我們通常認為，踝/肱指數≤0.9就考慮存在下肢缺血。

多排螺旋CT動脈造影檢查：通過檢查後的三維重建技術，可通過血管重建了解下肢血管內血液充盈情況，了解下肢血管狹窄部位、狹窄程度，指導臨床治療方案的確定。

下肢動脈造影：是血管疾病診斷的「金指標」，尤其是對於病情較為複雜的血管疾病可作出準確的判斷，但因其屬有創檢查，部分患者不易接受。

肢端易發生不易控制的足癬感染的治療和預防方法

患了下肢動脈硬化性閉塞症應該注意什麼?

1.患高血壓、高脂血症、糖尿病者，應積極治療原發病。嚴密監視病情，切勿掉以輕心。肥胖患者應減輕體重。要做到定期體檢，在發生動脈硬化閉塞症後，要積極的配合醫生進行治療。

2.走路步伐不宜過快，以免引起缺血癥狀發作。適當運動可增加側支循環。但不能搬動重物，並保持輕鬆平和穩定情緒。

3.保護患肢，改善血循環：由於動脈硬化閉塞症患者的患肢供血不足，營養欠佳，感覺較差，應禁用熱水袋，以避免燙傷及患肢耗氧增加而加劇疼痛。注意勿抓破患肢皮膚，否則易造成感染及難以癒合。同時，加強患肢保暖，尤其是冬天，應穿襪子並加蓋被服，以減少血管收縮加重缺血。

4.戒煙：吸煙是一種極為不良的生活習慣，煙中所含的一氧化碳與血紅蛋白的結合，使血紅蛋白攜氧不足致低氧血症，使動脈內膜受損，為血小板凝集和脂質滲入創造條件，而煙草和焦油中所含的促凝血物質即蘆丁蛋白使血液處於高凝狀態，致血液黏度增高、紅細胞增多，這些均成為動脈硬化基礎上血栓形成的重要因素。因此動脈硬化閉塞症患者一定要注意戒煙。

5. 飲食：少食動物脂肪及糖類，戒煙限酒，可多食富含不飽和脂肪酸的魚類。宜清淡低鹽補充富含維生素的新鮮蔬菜水果，如胡蘿卜、洋蔥、海帶、木耳等，並宜食用能軟化血管之黑木耳、香菇等。

參看

• 糖尿病皮膚感染
• 四肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 肢端硬化　下一个: 肢端濕冷>>

相關問題