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正弦胎心率


胎兒電子監護時胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ,SFHR) ,眾多作者認為, SFHR的出現說明胎兒存在著嚴重的危險,是胎兒瀕臨死亡的徵兆,圍產兒死亡率高達50%~75%。

正弦胎心率的原因

產生SFHR的病理生理機制尚不完全清楚,但與胎兒缺氧和酸中毒有關。

正弦胎心率的診斷

SFHR的診斷標準:(1)胎心率基線穩定在120~160 次/min ,規律波動。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 周期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動。(6) 無正常胎心率變異或反應。(7)持續10 min 以上。

正弦胎心率的鑒別診斷

目前胎心監護儀應用已較為普及,在胎心臨護時,發現有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但並非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用於胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周後,由於胎兒的神經系統的發育問題,胎心有時也可低於120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理。

SFHR的診斷標準:(1)胎心率基線穩定在120~160 次/min ,規律波動。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 周期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動。(6) 無正常胎心率變異或反應。(7)持續10 min 以上。

正弦胎心率的治療和預防方法

1、 明確診斷SFHR時圍產兒死亡的主要合并症是Rh 血型不合和胎兒畸形,應在產前明確診斷,進行相關的處理。

2 、吸氧。SFHR時有31% 的胎兒有不同程度的酸中毒,31% 的胎兒窘迫,因此對母體吸氧是必需的。吸氧能提高母血的含氧量,改善胎兒的血氧供應。面罩吸氧效果更佳。

3、分娩方式和時機的選擇。SFHR 振幅>15 次/min,胎兒有酸中毒時結合胎兒頭皮血pH 值確定分娩方式。剖宮產為首選(嚴重Rh 血型不合除外)。當SFHR 振幅<15 次/min。胎兒無酸中毒時,可行陰道分娩。儘管產生SFHR 的病理生理機制尚不完全清楚,但與胎兒缺氧和酸中毒有關。隨產程進展和宮縮加強。可加重胎兒缺氧和酸中毒。應儘早結束分娩,以免胎兒缺氧窒息致死。宮口開全頭盆相稱者可用鉗產助產,而短期內不能陰道分娩者,應行剖宮產。當SFHR 發生在產前而非Rh 因子不合者,其分娩方式的決定基於完整的臨床評價,但必須做好手術產及新生兒搶救的準備。

參看

  • 新生兒缺氧缺血性腦病
  • 女性生殖部位癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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