垂體前葉功能減退性危象患者對鎮靜、麻醉劑甚為敏感，一般常用的荊量即可使患者陷入長時期的昏睡以至昏迷。

鎮靜、麻醉劑所致昏迷的原因

1.垂體前葉缺血性壞死　產後垂體壞死引起者稱為席漢氏綜合征(Sheehan syndrome)。糖尿病微血管病變也可發生垂體缺血性梗死。

2.垂體及下丘腦腫瘤。

3.垂體浸潤性疾病　白血病、結節病等。

4.自身免疫性垂體炎。

5.其他　放射治療及化療;垂體切除;垂體的膿腫、結核、腦炎、 顱底腦膜炎等感染性疾病;空蝶鞍綜合征(罕見)。

6.特發性　多為單一激素缺乏。

鎮靜、麻醉劑所致昏迷的診斷

鎮靜、麻醉劑所致昏睡、昏迷本病患者對鎮靜、麻醉劑甚為敏感，一般常用的荊量即可使患者陷入長時期的昏睡以至昏迷。如靜脈注射0.1克戊巴比妥鈉或不到0.1克的硫賁妥鈉之後，患者即進入麻醉第三階段，並維持半昏迷狀態2天。16毫克嗎啡可引致昏迷2天。巴比妥0.1克及哌替啶50毫克即可產生昏迷。接受一般治療劑量的氯丙嗪(口服或肌注)後也可出現長期昏睡。

鎮靜、麻醉劑所致昏迷的鑒別診斷

感染誘發昏迷：昏迷急性起病者常見於感染。這些感染性疾病包括：1病毒感染：如流行性乙型腦炎、森林腦炎、腦膜腦炎、腸道病毒性腦炎、流行性出血熱、腦炎型流行性感冒等;2立克次感染;3寄生蟲感染：如腦型瘧疾、急性腦型血吸蟲病、瀰漫性腦囊蟲病等;4感染中毒性腦病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、敗血症等;5螺旋體感染。嚴重感染：肺炎、傷寒、瘧疾、華弗綜合征等，腦脊液血性或白細胞增多，常無局灶性癥狀。

中樞神經抑製藥誘發昏迷：是垂體危象與垂體卒中危象的類型之一，即垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏，機體應激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、飢餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發危象。垂體腫瘤突發瘤內出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中。

近迫性昏迷：肝性腦病(hepatoencephalopathy)過去稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病徵，是肝細胞功能嚴重衰竭的表現之一。主要癥狀有意識障礙、行為失常和昏迷，而 亞臨床或隱性肝性腦病則無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可作出診斷。門體分流性腦病最為多見，發生的主要機制是門靜 脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流人體循環。

鎮靜、麻醉劑所致昏睡、昏迷本病患者對鎮靜、麻醉劑甚為敏感，一般常用的荊量即可使患者陷入長時期的昏睡以至昏迷。如靜脈注射0.1克戊巴比妥鈉或不到0.1克的硫賁妥鈉之後，患者即進入麻醉第三階段，並維持半昏迷狀態2天。16毫克嗎啡可引致昏迷2天。巴比妥0.1克及哌替啶50毫克即可產生昏迷。接受一般治療劑量的氯丙嗪(口服或肌注)後也可出現長期昏睡。

鎮靜、麻醉劑所致昏迷的治療和預防方法

積極治療各種原發病，去除誘發因素，防止感染。對於席漢氏綜合征，要注意產前檢查、分娩準備，防止產後出血的出現，可以有效的減少席漢氏綜合征的發生。

參看

• 尿毒症昏迷
• 甲狀腺功能減退性心肌病
• 化膿性腦膜炎
• 複發性無菌性腦膜炎
• 結核性腦膜炎
• 腦膜炎球菌血症
• 原發性腎上腺皮質功能減退症
• 低血糖綜合征
• 低血糖
• 高滲性非酮症糖尿病昏迷
• 老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷
• 老年人低血糖昏迷
• 老年性昏迷
• 小兒低血糖
• 妊娠合并甲狀腺功能減退
• 非酮症高血糖-高滲性昏迷
• 昏迷
• 新生兒低血糖症與高血糖症
• 水過多
• 遷延性昏迷
• 高滲性非酮症性糖尿病昏迷
• 垂體前葉機能減退症
• 低血糖症
• 甲狀腺功能減退伴發的精神障礙
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 鎮靜葯中毒　下一个: 陣攣-強直型>>

相關問題