柞蠶蛹腦病是柞蠶養殖區散在發生的一種中樞神經系統疾病,系由進食柞蠶蛹而誘發。本徵是我國20世紀80年代發現的以錐體外系與小腦為主的中樞神經廣泛受累的綜合征,自1984年王希晟等報道15例後,不斷有個案報道。
(一)發病原因
病因未完全明確。患者均有食用柞蠶蛹史,並非蠶蛹變性,亦非因蠶蛹混有農藥所致。但同食者數人或數十人中,僅有個別發病,故發病與個體差異相關。
(二)發病機制
柞蠶蛹腦病的發病機制尚未明確,有學者認為柞蠶在做繭之前感染了「微粒子病」,但尚能繼續轉變成蛹,而其體內的蛋白質已變性分解,併產生毒素,此毒素具有嗜神經病毒的親和力,作用於感受性強的機體,影響到中樞神經系統而發病(王希晟,1984);另有學者認為可能因食用柞蠶蛹後造成中樞神經系統變態反應,是個體對柞蠶蛹體內的某種蛋白質敏感,而引起的變態反應性腦病(湯洪川等,2000)。
1.癥狀一般在進食柞蠶蛹後24h內出現,並逐漸達到高峰,持續數天至十餘天,然後緩慢恢復,一般病程呈良性過程。
2.本病主要臨床表現為頭暈、噁心、嘔吐、震顫、步態不穩等癥狀。嚴重者出現肢體癱瘓、尿便失禁以及昏迷、抽搐等。也可出現精神異常:如胡言亂語、幻聽、幻視及譫妄癥狀等(車承福等,1989)。
3.查體可見眼瞼、眼球、面部及肢體的不自主震顫,站立不穩、行走困難、偏癱、昏迷、病理反射及腦膜刺激征。
4.本病發病及病情輕重與進食蠶蛹量無相關性。
1.有食用柞蠶蛹史,食後24h內發病。
2.首先出現頭暈、噁心、嘔吐;然後有舌、面部、四肢肌肉震顫及站立不穩等肌張力增高和共濟失調等錐體外系癥狀。
3.嚴重者出現譫語、躁動不安、幻聽、幻視以至昏迷表現。
4.有腦電圖異常,以及腦脊液和腦CT檢查均無明顯異常改變,即可做出診斷。
1.大部分患者血中白細胞輕度增高,主要為粒細胞增高。
2.腰穿腦脊液壓力一般正常,少數患者蛋白及細胞數可有增高,大多數患者無明顯改變。
3.少數患者血清肌酸激酶可有增高表現,可能與中樞神經組織受累有關。
1.多數患者腦電圖可有明顯異常改變,主要表現為廣泛性的慢波,多無局灶性的改變及癲癇樣放電。
2.顱腦CT檢查均無異常改變。
本病須與有機汞、有機氯、有機磷中毒、顱後窩病變、病毒性腦炎、急性腦血管病、梅尼埃病等,以及其他錐體外系疾病相鑒別。
常合并有消化道癥狀及精神癥狀。
確診病例以後應停食柞蠶蛹。食用柞蠶蛹應充分加熱,有過敏史者應該避免食用。
(一)治療
1.採用綜合治療的方法,主要應用糖皮質激素、維生素B族、維生素C治療。同時可給予東莨菪碱、苯海索(安坦)改善震顫、眩暈癥狀。
2.注意防治腦水腫,以及補液、預防感染等。
3.給予營養腦細胞的藥物(如ATP)治療。
(二)預後
本病病程呈良性過程,預後良好,一般在半月內痊癒,少數重症者恢復較慢。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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