疾病大全

椎間盤鈣化症

脊柱椎節椎間盤鈣化症在臨床上並非少見，以腰椎及胸椎較多發;而見於頸椎者相對為少，且好發於兒童，因此在對兒童做頸椎X線檢查時，應注意此症。由於本病多可自愈，且發病周期短，痊癒後X線平片上可不遺留任何痕迹，因此，其實際發病者較之臨床診斷者為多，自20世紀70年代起，作者已有百餘例的診治經驗。

(一)發病原因

本病的真正病因不清，且難有取材的機會，因此其病理改變亦多屬推測。

(二)發病機制

本病的發生與脊椎外傷、血供受阻及感染等有關，好發於學齡前兒童，頸、胸及腰椎均可發現，在頸段以頸3～4及頸4～5為多見。

1.主訴視病情不同可有多種主訴，發生在頸部的兒童患者主要感到頸部疼痛及活動不適感，尤以夜晚為重，可伴有全身乏力及活動不便等異常現象，偶有吞咽異物感。胸腰段發病者在早期主訴甚少，其中個別波及竇椎神經者主訴較多。

2.體征除部分病例局部有壓痛(頸段以頸3及頸4棘突處多見，胸段多發生於上胸段)外，一般均無陽性所見。少數病例可有低熱等全身癥狀。

3.影像學檢查於頸椎或胸、腰椎正、側位X線平片上可清晰地顯示椎間盤有鈣化陰影，以中央區明顯。多為單發，半數以上位於頸3～4或上胸椎椎間隙。椎間隙高度多無明顯改變。鈣化陰影多在數周至數月內消失。酌情行CT或MRI檢查。

約半數病例白細胞略有增多，血細胞沉降率輕度增快。

於頸椎或胸、腰椎正、側位X線平片上可清晰地顯示椎間盤有鈣化陰影，以中央區明顯。多為單發，半數以上位於頸3～4或上胸椎椎間隙。椎間隙高度多無明顯改變。鈣化陰影多在數周至數月內消失。酌情行CT或MRI檢查。

本病主要與下述兩種疾患鑒別：

1.椎間隙感染本病特點如下：

(1)病史：多見於頸部手術後，罕有血源性者。

(2)特點：好發於成年人;兒童血供豐富，甚為罕見。

(3)全身癥狀：多較明顯，主要為炎性反應，且頸椎局部疼痛劇烈，活動明顯受限。

(4)X線平片：顯示椎前筋膜陰影增寬，椎間隙呈不均勻發白狀;後期椎間隙變狹，漸而消失，最後形成骨性融合。

(5)MRI檢查：對本病的早期診斷幫助較大。

2.嗜伊紅細胞性肉芽腫因多見於兒童頸部，易混淆。但本病的病理改變部位在椎體處，椎間隙多無明顯改變，故易於鑒別。

(一)治療

1.局部制動除囑患者避免劇烈活動外，對發生於頸、腰段的病例可用石膏制動3～5周。

2.對症處理酌情投予止痛劑及口服消炎藥物等。

(二)預後

均良好，一般在1～6個月內自愈，少有殘留癥狀者。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。