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燥邪犯肺


燥邪犯肺證又稱燥氣傷肺證。本證是外感燥邪或感受風熱,化燥傷陰,以肺陰耗傷為主要臨床表現的一類癥狀的概稱。

燥邪犯肺的病因

本證主要是外感燥邪或溫熱之邪犯肺化燥傷陰而致。燥邪易傷肺津,故病位大多在肺。因風燥傷肺,肺火清潤;或燥熱傷肺,肺絡受損;或溫熱之邪犯肺,肺臟氣陰受傷,津液不足以敷布全身,筋脈皮膚失養;或肺熱燥盛,耗液傷津故表現咳嗽、咳血、衄血、痿證、消渴等疾病。

燥邪犯肺的癥狀

主要臨床表現為:乾咳無痰,痰稠不易咯出,或痰中帶血,咽喉疼痛,口鼻乾燥,胸痛,舌紅苔薄黃而干,脈細數等。

燥邪犯肺的診斷

燥邪犯肺的檢查化驗

痰液常規檢查,痰液量,痰液氣味,痰液性狀,痰液顏色,舌視診

燥邪犯肺的鑒別診斷

本證應與「肺陰虛證」、「風熱襲肺證」、「肝火犯肺證」相鑒別。

肺陰虛證與燥邪犯肺證:肺陰虛證由久病體弱,發汗太過所致,亦可因邪熱燥氣犯肺損耗肺陰,肺津不布,失其滋潤而成,其臨床特點為乾咳少痰,潮熱盜汗,兩顴潮紅,手足心熱,咽燥音啞,舌紅,少苔,缺津,脈細數。燥邪犯肺證雖亦有乾咳少痰,咽燥音啞等症,但無陰虛內熱之象,且常伴見燥熱表證。此外,肺陰虛證一年四季皆可出現,而燥邪犯肺證則多發於秋季燥盛之令。

風熱襲肺證與燥邪犯肺證:風熱襲肺證由外感風熱之邪,或風寒郁而化熱所致,臨床特點為惡寒發熱,咳嗽,咯痰黃稠,鼻流濁涕,咽喉疼痛,舌紅,脈浮數;燥邪犯肺證則由外感燥邪,或因風熱之邪耗傷津液以致肺燥,臨床上突出一個「干」字,症見乾咳,鼻干,口乾,咽干,皮毛乾等。在發病季節上,風熱襲肺證多發於春季,燥邪犯肺證多發於秋季。

肝火犯肺證與燥邪犯肺證:兩證病因、病機均不同,但癥狀有相似之處,亦應鑒別。肝火犯肺證系肝氣鬱結,氣鬱化火,上逆犯肺所致,常見於肺病日久,肺腎陰虛而肝火亢盛者。臨床表現為乾咳,胸脅疼痛,心煩易怒,口苦,目赤,甚或咳血;燥邪犯肺則因外感秋燥或內燥傷肺所致,其乾咳,胸痛,咯血等症雖與肝火犯肺證類似,但尚伴有口鼻乾燥等「燥勝則干」之症;前者多咯吐鮮血 ,而脈弦數;燥邪犯肺證多痰中帶血絲,而脈細數或浮細兼數。同時,肝火犯肺證之心煩急躁、口苦、頭暈頭痛、目眩等症,為燥邪犯肺證所無。

燥邪犯肺的併發症

急慢性支氣管炎,支氣管擴張,肺炎,多發性神經炎,急性脊髓炎,糖尿病

燥邪犯肺的預防和治療方法

治療法則: 辛開溫潤或辛涼甘潤,養肺潤燥滋陰。

施治方法:

(一)內服方葯

1.基本方葯:(1)桑杏湯:桑葉10克、豆豉10克、杏仁10克、象貝10克、南沙參15克、梨皮l0克、山梔10克。本方適用於燥邪犯肺偏溫燥者。(2)杏蘇散加減:杏仁10克、紫蘇葉6克、橘皮10克、陳皮10克、生薑10克、枳殼10克、桔梗6克、前胡10克、茯苓15克、大棗5校、紫菀10克、款冬花10克、百部10克、甘草6克。本方適用於燥邪犯肺中偏於涼燥。上方水煎,取汁300毫升,分2次溫服,日1付。

2、加減變化:若津傷較甚者:基本方(1)加麥冬10克、玉竹10克、天花粉15克;若兼有發熱,頭痛等外感風熱表證,可酌加銀花10克、連翹10克、牛蒡子10克;熱重者酌加石膏30克、知母10克;若痰中帶血或鼻燥衄血,可加白茅根24克、藕節3個、茜草10克、側柏葉10克。若惡寒甚,無汗,基本方(2)配荊芥10克、防風6克。若燥熱久咳,或熱病後突然出現肢體軟弱無力,皮膚枯燥,心煩口渴,咳嗆少痰,基本方(1)加用知母10克、石密10克、人蔘10克、阿膠10克、天花粉15克。若燥熱傷肺,煩渴多飲,口乾舌燥,治節失職,尿頻量多,用黃連10克、天花粉30克、生地15克、藕汁10克、葛根10克、麥冬10克、天冬10克、知母10克、人蔘6克。

(二)外敷藥物:

當鼻燥衄血,甚則衄血不止,可將大蒜搗成泥狀,敷大蒜泥於雙側足底湧泉穴,一般敷藥1小時,流血印止。

(三)飲食療法

(1)麥冬粥:麥冬30克,煎湯取汁。用粳米100克煮半熟再加麥冬汁及冰糖適量,同煮為粥。每天早晚服用。

(2)百合杏仁粥:鮮百合50克、杏仁10克(去皮尖、打碎)、粳米50克,共煮稀粥,加白糖適量溫服。

(3)杏梨飲:苦杏仁10克,去皮尖,打碎,大鴨梨1個去核切塊加水適量,與杏仁同煮。梨熱加冰糖少許,不拘時飲用。

(4)雪梨膏:鴨梨20個去核,榨取汁,兌煉蜜收膏,每服20毫升,每天2次。

施治要點:

(一)秋燥病的治療,《素問?至真要大論》有「燥者濡之」的說法。這是治療燥證的基本原則,後世奉為圭臬。治燥不同治火,治火可用苦寒,燥證則宜柔潤;火郁可以發之。燥證則宜濡之;治火可以直折,治燥只且滋潤。藥物可用沙參、麥冬、梨皮、天花粉、蘆根、川貝、知母等。又根據燥邪屬寒、屬熱的不同性質,而應用偏溫、偏涼的透邪潤燥方葯。凡秋燥初起,涼燥襲肺,治宜辛開溫潤,透表散寒;秋陽過盛,溫燥襲肺,治宜辛涼甘潤,透表泄熱;若肺燥化火,損傷肺陰,則治宜清肺潤燥養陽;後期燥熱已解,肺胃陰傷未復者,宜以甘寒生津,滋養肺胃。

(二)秋燥在治療時還須注意一定的禁忌,據實踐經驗而言,大體有三:

燥邪犯肺的護理

1.解表忌過於辛散。即使涼燥初起邪襲肺衛,透表亦只宜辛開溫潤,以免過汗傷津;至於溫燥襲表,則只宜辛涼輕透,忌用辛溫發散。

2.潤燥忌於滋膩,宜於清養,以免留戀病邪,

3.清泄燥熱忌用苦寒,宜於甘寒,以免苦燥傷陰。

1.病室宜乾淨衛生,空氣流通涼爽,但要避免給患者直接吹風。

2,在癥狀護理上,口渴可多次各種果汁,飲料;咽痛便秘者,配合多食疏菜、梨子、香蕉等。

參看

  • 中醫科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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