變應性口炎


變應性口炎是口腔粘膜變態反應性炎症。指過敏性體質的機體通過不同途徑(如接觸、口服或注射等)接觸變應原所致。  

一 病因

1.藥物過敏性口炎

屬I型速發性變態反應,但有時也可表現為Ⅳ型遲髮型變態反應。顧名思義,藥物是本病發生的外因,而藥物的種類、其中的雜質、給葯途徑、積聚作用及抗原性等諸多因素與本病的發生都有著一定的關係,但藥物的抗原性是引起本病最重要的原因。藥物大多數是小分子化學物質,屬於半抗原,它必須與機體內蛋白質結合後變成全抗原時才成為變應原。首次使用藥物後,一般不發病,當機體再次接觸同一藥物時,即可產生變態反應。一般在接觸變應原後24~48h發病。

2.接觸性口炎

屬Ⅳ型變態反應,所接觸物質本身對口腔粘膜本無刺激性,即有刺激性也很微弱,一般情況下不致引起損害,但對具有過敏體質的患者,此物質作為一種變應原,可引起變態反應而致病。

口腔科常見的致敏物質如牙托材料甲基丙烯酸甲脂、自凝丙烯酸脂、銀汞合金;其它如泡泡糖和合成橡膠等。  

二 臨床表現

( 一).藥物性口炎

口腔粘膜損害常先於皮膚發生,有時亦可同時發生。患者應用某種藥物後可有一定的潛伏期,初次發作的潛伏期稍長,複發者則縮短,有時可在24h內發病。

1.口腔粘膜

發病於口腔粘膜時,患者首先感覺局部灼熱不適。口腔任何部位均可發生損害,如常見在唇、頰、舌、齶等處的粘膜上出現充血、水腫,若有水皰發生,由於言、食時的摩擦運動而迅速破潰成大小不等的糜爛面,並有滲出。此時,患者即感疼痛。

2.皮膚

發病於皮膚時,則好發於手足、顏面,出現紅斑、丘疹等;如重複使用致敏藥物,即在原部位出現圓或橢圓形紅斑,邊界清楚,數目多少不一,還可能合并水皰,對此稱之為固定葯疹(fixeddrugeruption);有時,除固定部位外,亦可在新部位發疹。局部灼熱、脹癢。一般持續1周左右,而後消退。

3.眼部

發病於眼部時,常見為結合膜炎,表現為球結膜充血、脹痛不適,分泌物增多等。

4.陰部

發病於陰部時,在生殖器、肛門等處也可出現紅斑、糜爛等現象。

(二)接觸性口炎

癥狀出現較緩,因為口腔粘膜接觸到具有抗原性物質後,至少需數天才能在局部形成抗體,此時上皮已被致敏,隨著抗原物質的吸收,在局部產生抗原抗體反應。但也有因為接觸物刺激性大而潛伏期短的。

常見發病部位為唇、頰、齶、牙槽和前庭粘膜。接觸致病物質部位表現為炎症反應,輕重不等,一般表現為充血、水腫、發皰、糜爛、滲出,或有假膜形成。在舌部表現腫脹明顯,舌緣有牙齒壓迫印痕。如果將致敏物質去除後,在一段較長時間內,炎症仍在發展,可能夾雜感染,以後逐漸癒合。  

三 治療

藥物性口炎

一、全身治療

1.尋找可疑的致敏藥物,並立即停止使用;追溯近幾天的食譜,有無進食含有藥物進補的葯膳飲食。

2.全身支持療法

補充液體、維生素,以加速致敏原的排出,並維持水和電解質平衡。

3.抗組織胺藥物

可選用苯海拉明25mg,每日3次,口服;撲爾敏4mg,每日3次,口服;或給息斯敏(正名:阿司咪唑,Astemizole)10mg,每日1次,口服。

4.腎上腺皮質激素

具有抗炎、抑制免疫反應作用,重症可用氫化可的松200~400mg靜脈滴注;潑尼松每日~60mg,或用地塞米松每日~9mg,口服。

5.葡萄糖酸鈣加維生素C0.5~1.0g,每日1次,緩慢靜脈注射,以減少滲出。

二、局部治療

應用消炎、止痛、抗感染的藥物,如局部可貼敷各種抗生素葯膜,或塗布2.5%金黴素甘油,敷中藥散劑如潰瘍散等,疼痛嚴重者可用1%普魯卡因溶液含漱或塗布0.5%達克羅寧溶液以止痛。

注意事項:

治療前應詢問患者有無藥物或葯膳過敏史;嚴格掌握用藥適應證,以防濫用藥物;用藥宜簡單,以減少變態反應性疾病的發生;並注意藥物交叉過敏反應;慎用或禁用與原致敏藥物化學結構式近似的藥物;注意做藥物過敏試驗,如青黴素皮試,應同時準備好急救藥品,以防萬一。對確診者,應向患者交代清楚,避免今後再用此葯。

接觸性口炎

1、防治

分析追溯發生接觸性口炎的原因,並立即去除、更換可疑的修復充填材料。局部消炎、止痛、抗感染,可用抗生素葯膜貼敷,或用抗生素甘油塗布,每2h一次,或塗布2%甲紫亦可。癥狀嚴重者可內服抗組織胺類藥物,如苯海拉明、撲爾敏或息斯敏等(同藥物過敏性口炎)。

2、注意事項

平時注意加強自身防護,日常生活中慎用容易致敏的外用品,避免再次接觸發生過接觸性口炎的致病物質。

炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 變應性皮膚結節性血管炎 下一个: 變形性骨炎>>

相關問題


  • 四歲孩子檢查結果是扁桃體腫大,變應性鼻炎

    健康諮詢描述: 四歲男童,近大半年來反覆扁桃發炎,嚴重的時候低燒,咳嗽,這期間輸液一次,其他時候基本每個月沒斷過感冒藥。上週帶去重慶檢查來,說是扁桃腺體腫大,變…

  • 鼻子外傷會引起變應性鼻炎嗎?

    健康諮詢描述: 鼻子外傷會引起變應性鼻炎嗎?早上起床後右邊鼻孔流清水樣鼻涕。嗅覺減退。早餐後,左右兩邊鼻孔都流清水樣鼻涕。中午飯後也是兩邊鼻孔都流清水樣鼻涕。 …

  • 鼻子外傷沒有及時治療會引起變應性鼻炎嗎?

    健康諮詢描述: 早上起床後右邊鼻孔流清水樣鼻涕。嗅覺減退。早中晚三餐中途時,左右兩邊鼻孔都流清水樣鼻涕。鼻子外傷沒有及時治療會引起變應性鼻炎嗎?我的病情屬於什麼…

  • 體檢初步意見:變應性鼻炎

    健康諮詢描述: 較早前體檢結果檢查所見:右側下鼻甲鼻粘膜蒼白水腫 想得到的幫助: 鼻子平常也比較敏感,即便沒有感冒,也會打噴嚏,偶爾會癢,是否需要做進一步檢查…

  • 變應性鼻炎。。。。??。????????

    健康諮詢描述: 變應性鼻炎是種嚴重的病嗎?老是感覺鼻子內很乾燥??????????????????????????????!! 病情分析:你好,變應性鼻炎…





使用條款 | 私隱政策 | 聯繫我們 |

© CopyRight 2021 LOOKUP.TW Rights Reserved.