兒童急性良性肌炎


兒童急性良性肌炎是兒童在流感過程中發生的肌炎,又稱兒童急性短暫肌炎、病毒性肌炎、流行性感冒肌炎等。冬春季發病率較高。

兒童急性良性肌炎的病因

該病發病年齡主要為5-13歲兒章,也有個別病例發病年齡最小為1歲。男孩患者比女孩多,可能與男孩活動頻繁有關。發病季節以冬春季為多。該病為流感病毒所致,有關研究人員猜想可能與柯薩奇病毒、A型或B型流感病毒及副流感病毒1、3型等有關,也有想關報道將其與EB病毒(皰疹病毒科R亞科,DNA病毒)以及HIV病毒(艾滋病病毒)等有關,但具體發病機制尚不明確,有待進一步研究與考證。

兒童急性良性肌炎的癥狀

該病多發生在兒童感冒後,最初表現為:發熱,頭痛,咳嗽,流涕,厭食,全身肌肉酸痛,有的孩子還會出現一過性皮疹或胃腸道癥狀。大約在1-4天後,前驅癥狀改善,但出現兩側下肢的肌肉,以小腿肌群為多見,其次為大腿肌發生疼痛,常於睡眠初醒時突然發生,活動時肢體疼痛加劇,即使能走路,也會有步態異常,腱反射正常,無感覺異常。嚴重者行走困難。 而且皮膚無感覺異常,無紅熱,神經反射無異常。

大部分患兒在發病3-6天後兩下肢肌肉疼痛及觸痛可以消失,1-2周恢復正常,行走自如,只有個別兒童的步態異常可持續數周,而且該病預後良好,所以得了該病不必緊張,只要配合藥物治療以及減少肌肉活動,卧床休息,一般都能很快痊癒,而且沒有後遺症。

兒童急性良性肌炎的診斷

兒童急性良性肌炎的檢查化驗

1.血液檢查結果顯示:

(1)周圍血白細胞均在正常範圍,周圍血象均以淋巴細胞升高為主。

(2)血清磷酸肌酸激酶(CPK)均高,範圍在394 u/L-2 759 u/L,乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)也有輕度升高,急性期血清CPK顯著增高,即可正確診斷。

2.藥物治療後可進行肌電圖及肌活檢,顯示非特異性病變。

兒童急性良性肌炎的鑒別診斷

(1)與流感所引起的肌痛相鑒別

流感初期的肌痛是廣泛性,但兒童急性良性肌炎引起的劇烈肌痛局限於雙側小腿部。流感引起的肌痛伴有乏力等癥狀;

(2)與多發性肌炎或皮肌炎相鑒別

病情進展緩慢,並且病變主要集中在四肢的近端肌群,並發皮膚損害,但無嚴重肌痛和觸痛;

(3)與流行性肌痛相鑒別

流行性肌痛是由柯薩奇病毒、埃可病毒引起,特徵性表現為發熱頭痛等前驅期癥狀後,出現突發的胸部兩側或膈肌附著處劇烈難忍的發作性疼痛,當深深吸氣或體位改變後可使疼痛加劇。

(4)與急性肌紅蛋白尿症相鑒別

急性肌紅蛋白尿症發病較急,發生於病毒感染的高熱期,臨床呈現為嚴重肌痛和肌肉痙攣,肌肉腫脹,按下去能感覺到明顯的痛感,尿呈醬油色,尿隱血試驗呈陰性,尿中有肌紅蛋白,重者導致急性腎衰竭,肌活檢可見肌纖維壞死,有時伴有吞噬現象。

兒童急性良性肌炎的併發症

在原發病後1~3天發生發熱,另有厭食、頭痛、腹痛、皮疹等,多在1~5天內迅速消失,恢復極快,僅個別病例可延續1周以上。 有的孩子還會出現一過性皮疹或胃腸道癥狀。

兒童急性良性肌炎的預防和治療方法

(1)平時飲食要均衡,補充足夠營養,並加強鍛煉,提高身體素質。

(2)當流感發生時,要仔細護理,防止肌炎的出現。對高熱、中毒癥狀較重者,應予以物理解溫,如冰枕、冷水敷額頭、酒精擦浴、多飲開水等,還可予以吸氧,輸液等處理。當患者高熱時,切忌捂得大緊,以防體溫繼續上升而引起驚厥。病人的口鼻腔分泌物及污染物應及時處理,並嚴密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸及咳嗽等情況,發現問題,及時處理。

(3)家長應留心觀察小孩,當有發熱、咳嗽、流涕、咽痛不適或腹瀉等癥狀時提高警惕,及時就醫,及時處理。

兒童急性良性肌炎的西醫治療

(1)兒童急性良性肌炎的治療主要是以限制活動,疼痛嚴重者卧床休息以及抗病毒、營養肌肉等綜合治療為主。

(2)肺炎支原體抗體陽性者應用大環內酯類葯。肌痛明顯或肌酶顯著增高者短期服用強的松1mg/(kg.日),2-3天,肌痛消失,行走正常。

(3)抗病毒治療方案:病毒唑或雙黃連為主,輔以維生素B1、B6,維生素C等治療,若還有細菌感染的患者加青黴素鈉綜合治療治療。靜脈點滴炎琥寧針劑或喜炎平針劑、能量合劑補充ATP及靜脈點滴鈣劑(葡萄糖酸鈣針)治療。

(4)情況較重者給予氫化考的松或強的松等激素治療。氫化考的松3mg/(kg.d)×(3~5d)靜脈點滴,後改為強的松1~1.5mg/(kg.d)×(3~5d)],總療程7~10d左右,均於3~6d下地行走,疼痛消失,體溫正常。

參看

  • 兒科疾病

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注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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