甲良性腫瘤(benign tumor of nails)是遠端指節結締組織的退行性病變，包括黏液囊腫(mucous cyst)、甲下外生骨疣(subungual exostosis)、纖維瘤、甲床表皮囊腫(epidermal cysts of nail bed)，發病機制還不清楚。大多可手術切除。

甲良性腫瘤的病因

(一)發病原因

1.黏液囊腫(mucous cyst) 是遠端指節結締組織的退行性變。

2.甲下外生骨疣(subungual exostosis) 其實際並非真正的骨外生疣，而是正常骨骼的旁生。

3.纖維瘤 常見於結節硬化患者。

4.甲床表皮囊腫(epidermal cysts of nail bed) 發生於過去受創傷處。

(二)發病機制

發病機制還不清楚。

甲良性腫瘤的癥狀

1.黏液囊腫 在遠端指節關節和甲之間形成一小的無癥狀囊性損害，呈肉色到紅色，表面光滑發亮，幾乎透明。若位於甲基質之上，則可使甲下凹，囊腫橫向約1～2mm大小，可擴展至整甲的長度。囊腫大小隨時變異，囊內液體排出後囊腫就縮小。偶有出血，則呈黑色。

2.甲下外生骨疣 少見，多發生於拇指。甲下及甲遠端處呈堅實腫塊，常誤認為疣，X線檢查可確診。

3.纖維瘤 可為單個和多個，通常位於甲周，也可位於甲下。甲基質纖維可引起甲顯著變薄，甚至毀損甲板。

4.色素痣 甲基質中的交界痣引起甲板縱行色素帶，可發生於任何年齡，發病後持續不退。少數可惡變。

5.球體瘤(glomus tumors) 少見，常位於甲下(甲床真皮部)，通過甲板可見藍色小的損害，受壓後發生急性、尖銳、劇烈的放射性疼痛為其特徵。

6.化膿性肉芽腫(pyogenic granuloma) 常見為類似化膿性肉芽腫的肉芽組織的過度生長，特別是嵌甲時。惡性黑色素瘤亦可呈化膿性肉芽腫外觀。

7.角化棘皮瘤(teratoacanthoma) 發生於甲下者與別處不同。指端局部紅腫，疼痛逐漸加重。開始數周進展迅速，甲板被抬起與甲床分離，邊緣出現一結痂性小結節，其下指骨有壓迫性壞死。組織象與發生於常見部位相似，有時可誤診為鱗癌。

8.內生軟骨瘤(enchondroma) 罕見，若發生於遠端指骨可導致指尖腫大，狀如杵指狀。也可表現為慢性甲溝炎或指甲有較大的變形。

9.表皮芽(epidermal buds) 通常很小，顯微鏡下才能見到。一般無自覺癥狀，但偶可長大使甲板破壞。

10.甲床瘤(onychomatrixoma) 示指、中指和無名指可一個或幾個甲受累。甲呈寬度不定的黃色縱帶，其近心端有裂開出血。病甲有較顯著的嵴。橫斷面有彎曲傾向，彎曲程度隨黃色程度而加重。撕脫甲後腫瘤顯示來自甲板，甲呈淺漏斗狀，並在近心端斷面有大量絲狀突。

11.甲床表皮囊腫 囊腫壓迫指骨時可引起疼痛。

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。

甲良性腫瘤的診斷

甲良性腫瘤的檢查化驗

甲床瘤：組織病理：來自甲床的上皮束及不規則上皮柱，或小葉伸入真皮，有的部位上皮束吻合包裹腫瘤周圍的基質。上皮束由基底細胞及2～3層角質形成細胞組成。上皮束長軸中心芽生的角質形成細胞發展成角化不全細胞層，有的束中心有腔隙，致表皮面形成陷窩。腫瘤周圍基質來自真皮，含許多纖維細胞及少許彈力纖維組成的鬆散結締組織。

甲良性腫瘤的預防和治療方法

(一)治療

1.黏液囊腫 可完全切除或用注射器將囊液抽出後，滴入數滴曲安萘德(去炎松)，但可複發。

2.甲下外生骨疣 可將遠端趾骨部分手術切除。

3.纖維瘤 通常無需治療，也可切除之。

4.色素痣 若發生於趾甲者可手術切除甲基質病變部分，並將切緣部分縫合。若發生於指甲則宜觀察，手術慎行，有色人種色素紋常見，可能為外傷引起。

5.球體瘤 為去除甲板並將甲床中的腫瘤全部切除。

6.化膿性肉芽腫 切除後均應做組織學檢查。

7.角化棘皮瘤 去甲將腫瘤完全切除即可，無需截肢。

8.內生軟骨瘤 把軟骨組織去除。需要時做骨移植。

9.甲床瘤 用手術切除。

10.甲床表皮囊腫 可切除之。

(二)預後

參看

• 皮膚病科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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