急性扁桃體炎（acute tonsillitis）是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎症。中醫稱為「乳蛾」、「喉蛾」或「蓮房蛾」。常發生於兒童及青少年。

簡述

針灸治療急性扁桃體炎，現代報道始於五十年代早期。

從中期開始，有關臨床資料迅速增多。運用的穴位刺激形式多種多樣，有針刺、艾灸、耳針、穴位注射、穴位敷貼、燈火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱針點刺進穴或耳背靜脈放血，方法簡便而療效比較可靠，頗為常用。針灸治療急性扁桃體炎，不少單位通過反覆對照已觀察到，其療效並不比青黴素或磺胺類藥物差。特別是針灸可較快地減輕全身癥狀，更優於某些藥物。據所集二千餘例患者統計，平均臨床痊癒率約在90％。

鑒於針灸具有迅速消除急性扁桃體炎患者的證候，而咽部細菌培養仍可能為陽性的特點，故認為其作用機制可能在於通過經絡、神經、體液等途徑，激發和調整機體內部的抗病能力，從而達到治療目的。

病因病理病機

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏於扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反覆急性發作。　　

臨床表現

臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

全身癥狀

起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。　　

局部癥狀

咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。　　

檢查

急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，並且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現為扁桃體及齶弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體範圍，易於拭去而不遺留出血創面；濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起　　

診斷

急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現，故不難診斷。血、尿常規檢查、血小板計數及咽拭子塗片檢查和細菌培養，對於與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多症，粒性白細胞缺乏症及淋巴白血病等相鑒別。　　

治療

注意休息，多飲水，通大便，進流食或軟食，止痛退熱，服磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯（甘草、桔梗、銀花、馬勃）或麻杏石甘湯。梵谷熱、無惡寒、口乾，舌燥、脈數而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。

治療　　

體針

(一)取穴

主穴：分組。1、頰車、合谷、少商；2、扁桃穴、內庭。

配穴：天柱、魚際。

扁桃穴位置：雙側下頜角前下0.5寸處。

(二)治法

主穴為主，每次選用一組，可單獨應用，亦可交替輪用，據症情酌加配穴。每次選穴2～3個。第1組穴，頭面部僅取患側，四肢針雙側。少商、魚際以三棱針點刺出血，余穴行提插加捻轉，強刺激瀉法。第2組穴，雙側均取，扁桃穴宜快速進針，針尖指向咽部，使針感達到咽部且有酸困脹之感覺。內庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日～2次。

(三)療效評價

共治療1067例，總有效率在90～100％之間[1～3，15]。　　

耳針

(一)取穴

主穴：分組。1、咽喉、扁桃體；2、耳輪4、6耳背靜脈。

配穴：少商，商陽(體穴)。

(二)治法

主穴每次選一組，二組可單獨用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點，毫針刺入，以捻轉法行強刺激，留針30分鐘到1小時；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青黴素(須先作皮膚過敏試驗)；第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。

(三)療效評價

共治626例，有效率為90.1～100％[4～8]。　　

穴位注射

(一)取穴

主穴：合谷、翳風、足三里。

配穴：曲池、行間、照海、大椎。

(二)治法

藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注射液，任選一種。

主穴為主，效不佳時改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側，四肢可取一側或雙側)，根據穴位區肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應在注射針頭得氣的條件下推葯。每日1次，重者2次。

(三)療效評價

治療173例，除19例中斷外，余均治癒，且多在1～3次內見效[9，10]。　　

燈火灸

(一)取穴

主穴：角孫。

(二)治法

先將角孫穴(患側)處的頭髮自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內約2厘米長，點燃後迅速點燒穴位皮膚，一點即起，此時可聞得「叭」的聲響，火灸部位即呈微紅。火灸穴位1次即可，個別效不滿意者次日再作1次。

(三)療效評價

治療316例，治癒率達90.1％[11]。　　

刺血(之一)

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：病灶區。

(二)治法

令患者取坐位，頭稍向後傾，助手將其頭部固定。術者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板。患者張嘴，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒後，即快速進針，刺向扁桃體，每側用針尖點刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，並嗽口。每日1次，2次為一療程。

(三)療效評價

共治200例，其中單純刺血136例，

配合用藥64例，經刺血治療2次，全部獲愈，痊癒率達100％[12]。　　

拔罐

(一)取穴

主穴：大椎。

(二)治法

囑病人正坐，略低頭，暴露穴區。行常規消毒後，快速進針至皮下，緩緩直刺，至得氣後，行捻轉結合小提插1～2分鐘之後，即予拔針。然後取不易傳熱之桔皮或大片薑片、青鏈黴素瓶蓋，置於大椎穴上，上放一團浸有95％酒清之棉球，點燃後即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分鐘，至局部出現深紅色或瘀斑後，去罐。每日～2次，連續治療，不計療程。

(三)療效評價

以上法共治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例，總有效率達98％。多於首次拔罐後，患者即覺咽部通暢、舒適。尤以急性期為佳[13]。　　

刺血(之二)

(一)取穴

主穴：少商。

配穴：合谷。

(二)治法

主穴二側均取，用三棱針點刺約1分深，擠出1～2滴血，用消毒棉球壓迫針孔。可配合以28～30號毫針直刺合谷，亦取雙側，施中強刺激，留針20分鐘。每日1次，3～5次為一療程。

(三)療效評價

以本法共治小兒扁桃體炎患者164例，痊癒108例，顯效38例，無效18例，總有效率為89％[14]。　　

護理

①適當休息，多飲開水，飲食宜清淡富於營養，禁食辛辣燒烤之物，戒煙酒，忌魚蝦羊肉。吞咽困難者，宜進流質或半流質飲食，以利吞咽，減輕疼痛。高熱難咽者，應適當補充液體。

②避風寒燥氣，室內宜濕潤痛風。

③密切觀察病情，掌握時機，及時放膿，以利早日康復。　　

參考文獻

[1]李樹彬。針刺合谷、少商、頰車治療急性扁桃體炎。天津醫藥雜誌 1966；(4)：312。

[2]羅殿俊。針灸治療150例急性扁桃腺炎的療效觀察。江蘇中醫 1966；(5)：9。

[3]上海海員醫院。針刺治療急性扁桃體炎。上海中醫藥雜誌 1958；(12)：43。

[4]上海市耳針協作小組。耳針的應用及其實驗研究。上海中醫藥雜誌 1962；(2)：20。

[5]李銀山。耳穴注射青黴素治療急性扁桃體炎。中國針灸 1983；3(6)：5。

[6]顧天培。耳背靜脈點刺出血治療小兒急性扁桃體炎簡介。新醫藥學雜誌 1975；(7)：48。

[7]大連十六中學。耳穴割治療法治療扁桃體炎。醫藥衛生 1975；(2)：49。

[8]司徒漢蔚。井穴點刺出血治療急性扁桃體炎的臨床觀察。上海中醫藥雜誌 1981；(6)：24。

[9]陝西省中醫研究所。穴位注射生理鹽水治療急性扁桃體腺炎153例臨床報告。針灸雜誌 1965；(1)：16。

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[12]宗士純。針刺治療急性扁桃體炎200例療效觀察。河北中醫 1988；10(2)：16。

[13]金龍洙。拔火罐治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例。中西醫結合雜誌 1986；6(8)：493。

[14]王全仁，等。三棱針點刺少商為主治療小兒急性扁桃體炎164例。針灸學報 1989；6(1)：33。

[15]劉曉琴，等。針剌扁桃穴治療急性扁桃體炎68例。 中國針灸 1997；17(8)：480。

參看

• 《中西醫結合耳鼻喉科》- 急性扁桃體炎
• 《自我調養巧治病》- 急性扁桃體炎
• 《手穴手紋診治》- 急性扁桃體炎
• 《耳鼻咽喉外科學》- 急性扁桃體炎

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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