綠色瘤


綠色瘤系指白血病過程中骨骼等部位出現腫瘤病變,表現為局部結節狀或塊狀隆起。多見於眶骨、顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆骨以及其他扁平骨的骨膜,全身各處的淋巴結、肝、脾、腎、肺、肌肉、乳房及硬腦膜等,其他內臟也均可侵犯。腫塊外觀與切片呈青綠色,故名綠色瘤。切片與空氣和陽光接觸後綠色能迅速消失,經過氧化氫或亞硫酸鈉處理後綠色又可復現。

綠色瘤多見於急性粒細胞白血病,極少合并於其它類型白血病。除白血病的一般癥狀外,根據受累部位不同,可出現相應癥狀。如侵犯眼眶可致眼球凸出,眼瞼浮腫、結膜外翻、復視或失明等癥狀。X線檢查可見骨板外層增厚、骨質破壞、疏鬆等。

綠色瘤的治療依照白血病的類型而定,一般採用聯合化療後,局部腫塊多在短期內可消失。亦可加局部放療。

癥狀

一。綠色瘤是急性粒細胞性白血瘤的一種特殊類型,該病好發於兒童和青少年,主要在12歲以前的健康兒童,男性多於女性,男女比例約為5.8∶1,發病迅速,年齡越小,死亡率越高。可發生在人體的任一器官和組織內,常合并顱內侵犯。

二。但以中樞神經系統、眼眶和骨髓最常見。在眼眶,多為雙眼同時或先後受累,但也可在相當長時間由局限於一側眼眶出現病變,典型表現以眼球突出,眼眶腫物為首發癥狀,這是由於眼眶內組織受白細胞浸潤而發生眼球突出,有時浸潤形成局限性腫塊,位於眼眶淺部或眶部附近可觸及質地堅硬的結節狀腫塊,與眶骨緊密相連,不能移動,無壓痛,發生眼偏位偏斜或眼球活動受限及眼球疼痛等。

三。病變位置多位於眶外上部,可有相應部位眶骨破壞,臨床上可合并眼瞼皮下,結膜或眼底出血,國內文獻報告全身情況有肝、脾、淋巴結腫大。

治療

一。綠色瘤應儘早作內科治療,忌作活檢或手術切除,以免引起不能控制的大出血。

二。在診斷綠色瘤的問題上,臨床表達因人而異,各有不同,影像學也是間接診斷,容易誤診,起決定性作用的還是病理細胞學和組織免疫學的診斷。

三。在巨大腫瘤細胞上出現POX染色或MPO染色呈陽性,是綠色瘤的重要診斷指標。

四。對於綠色瘤無明顯特效治療,死亡率極高。主要行DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)方案化療,DAOP(柔紅霉素+阿糖胞苷+長春新碱+強的松)、HAOP(H為三尖杉酯碱)及COAP(C為環磷醯胺)等治療,7d1個療程,2個療程,消退時間為2-4wk,生存期為6-8mo。在美國的Inouss報道中指出,各類細胞減少的患者後將並發綠色瘤,急性粒細胞性白血病。

五。我們認為,對於綠色瘤應早發現、早檢查、早確診、早化療,對於孤立性綠色瘤(全身其它癥狀不明顯,無白血病發生的綠色瘤),同樣建議進行抗白血病治療,以延長生存期。

參看

  • 白血病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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