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淋菌性直腸炎


主要見於男性同性戀,佔40%。婦女則多由陰道自身感染所致,佔35%~50%。直腸淋菌感染症狀可僅僅有肛門瘙癢,無痛性黏液樣膿性分泌物,或少量出血,也可表現有里急後重,有膿性便,肛管黏膜充血,膿性分泌物,淋球菌培養陽性,男性同性戀多無臨床癥狀,分離出的淋球菌多為耐葯菌株,這可能是由於某些高度敏感的菌株迅速被大便中膽鹽或脂肪酸殺死,這類淋球菌耐膽鹽和脂肪酸,染色體內常帶有耐多種藥物的耐葯基因,治療較困難。

淋菌性直腸炎的病因

人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力,曾多次將人體尿道內含有淋球菌的膿液移植於兔子眼內,試圖引起淋球菌結合膜炎,始終未獲成功,說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對於低等動物並無侵犯能力。

淋菌性直腸炎的癥狀

主要見於男性同性戀。婦女多由陰道自身感染所致。表現有里急後重,有膿血便,肛管粘膜充血,膿性分泌物,淋球菌培養陽性。

淋菌性直腸炎的診斷

淋菌性直腸炎的檢查化驗

(一)塗片檢查:

取患者尿道分泌物或宮頸分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。塗片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,此法陽性率在90%左右,可以初步診斷。

咽部塗片發現革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的塗片陽性應作進一步檢查。

(二)培養檢查:

淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法,只要培養陽性就可確診,在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。培養陽性率男性80%-95%,女性80-90%。

淋菌性直腸炎的併發症

一般預後良好,單純性淋病經大劑量藥物一次治療後,治癒率可達95%。若治療不當或延誤治療,則可產生合并症或播散性淋病,導致不孕、不育、宮外孕、盆腔炎、尿道狹窄或失明等後果,嚴重者甚至可危及生命。

淋菌性直腸炎的預防和治療方法

1.提倡潔身自好,嚴禁嫖娼,提倡使用安全套。

2.30天內接觸過患者的性伴侶應做淋菌檢查,並進行預防性治療。

3.有急性淋病癥狀的要及時治療。避免遷延成慢性。

4.預防性使用抗生素可減少感染的危險。可在性交前後各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的預防性病的感染。

5.患者注意個人衛生與隔離,不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

淋菌性直腸炎的西醫治療

一、治療原則:

(一)早期診斷、早期治療;(二)及時、足量、規則的用藥;(三)針對不同的病情採用不同的治療方法;(四)對性夥伴追蹤,同時治療。

二、治療方案:

頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。

參看

  • 消化內科疾病

炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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