慢性附睾炎(chronic epididymitis)可由急性附睾炎(acute epididymitis)未徹底治癒而遷延，也可以無急性期，系長期輕度感染所致。部分病例繼發於慢性細菌性前列腺炎，致病菌和感染途徑與急性附睾炎相似。

慢性附睾炎的病因

(一)發病原因

一般認為慢性附睾炎的致病菌是通過輸精管腔逆行進入，亦有認為是通過淋巴系統入侵。臨床呈慢性過程，附睾增大，質偏硬或伴有結節，壓痛輕。由於附睾的解剖特點，附睾受感染後易發生腫脹、組織機化甚至結節形成。

(二)發病機制

慢性附睾炎一般是嚴重急性附睾炎不可逆的終末期。慢性附睾炎由於纖維增生使整個附睾硬化。組織學上看到廣泛的瘢痕與附睾管閉塞。組織被淋巴細胞與漿細胞浸潤。

慢性附睾炎的癥狀

常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。陰囊疼痛、下墜或脹感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部。體格檢查可捫及附睾尾部增大、較硬、伴有結節形成及輕度觸痛，患側輸精管粗硬。

除根據病史、體征，取決於病理學檢查。

慢性附睾炎的診斷

慢性附睾炎的檢查化驗

前列腺液常規檢查可見白細胞或膿細胞。

B超檢查可見增大的附睾，內部回聲不均。

慢性附睾炎的鑒別診斷

1.附睾結核 表現為附睾硬結、疼痛。病人多有泌尿繫結核病史，其輸精管增粗、變硬，呈串珠樣改變。附睾結節則多位於尾部，質硬、不規則，有時還與陰囊皮膚粘連、潰破並形成流膿竇道。分泌物鏡檢可找到抗酸桿菌。

2.精液囊腫 也表現為附睾有結節，但結節多位於附睾頭部，表面光滑，無壓痛。B超可見附睾頭部有囊性佔位。

3.陰囊內絲蟲病 表現為附睾結節伴陰囊疼痛。但病人有絲蟲感染史，陰囊內結節常有數個，多在精索下端及附睾頭部，夜間采血可查到微絲蚴。

4.附睾腫瘤 也表現為附睾腫塊，有時可出現陰囊脹痛。但腫塊多位於附睾尾部，表面不光滑，界限不清，質地堅硬。手術病理組織學檢查可確定診斷。

慢性附睾炎的併發症

如慢性附睾炎

是雙側的，可導致男性不育。

慢性附睾炎的預防和治療方法

預防主要是徹底治療前列腺炎及尿路感染。

慢性附睾炎的西醫治療

(一)治療

1.消除誘因 治療慢性前列腺炎、精囊炎。

2.抗菌藥物治療 根據細菌培養及葯敏試驗選擇藥物。

3.局部熱敷或理療 以促進炎症消退。

4.外科治療 對於反覆發作的慢性附睾炎，可考慮附睾切除或輸精管結紮。

(二)預後

慢性附睾炎反覆發作者除了疼痛和生育問題外，一般無其他嚴重後果。

參看

• 內科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 慢性附件炎　下一个: 慢性肺炎>>

相關問題