抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌過多綜合征是由於多種原因引起的內源性抗利尿激素或類似ADH物質持續分泌，使水排泄發生障礙，從而引起低鈉血症、水瀦留及有關臨床表現。

ADH分泌過多綜合征的病因

最常見的原因是由腫瘤組織合成並自主性釋放ADH所致，約佔本徵80%，主要為肺燕麥細胞癌、胰腺癌、十二指腸癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺結核及影響下丘腦-神經垂體功能的外傷、炎症、腫瘤等神經病變也可引起ADH分泌過多。

ADH分泌過多綜合征的癥狀

除原發病的表現外，本徵主要表現為水瀦留及低鈉血症。一般血清鈉低於130mmol/L，當血鈉＜120mmol/L時出現無力、食欲不振、噁心嘔吐、嗜睡、煩躁，甚至精神失常。當血鈉＜110mmol/L時出現驚厥、昏迷甚至死亡。因水瀦留一般不超過3～4升，且部分水轉移到細胞內，故一般無水腫。

1.低鈉血症，一般低130mmol/L，但尿鈉增高，常大於20mmol/L。

2.尿滲透壓高於血漿滲透壓。

3.無低血容量表現。

4.嚴格限制入水量可糾正低血鈉、低血漿滲透壓及高尿鈉。

5.可查到原發病的表現。

ADH分泌過多綜合征的診斷

ADH分泌過多綜合征的檢查化驗

查血鈉低於130mmol/L，尿鈉大於20mmol/L。

ADH分泌過多綜合征的鑒別診斷

本徵需與腎小管病變、腎上腺皮質功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高滲利尿劑的應用以及甲狀腺功能低下等所致的水瀦留和/或低血鈉相鑒別。

ADH分泌過多綜合征的併發症

病情重時出現驚厥、昏迷甚至死亡。

ADH分泌過多綜合征的預防和治療方法

預防：許多內分泌病可以預防，如地方性甲狀腺腫、產後垂體前葉功能減退症、腎上腺結核致慢性腎上腺皮質功能減退症和甲狀腺危象等等。內分泌疾病的治療原則，主要是根除病因或糾正病理生理引起的功能紊亂和代謝失常。

疾病發生的前兆：內源性抗利尿激素或類似ADH物質持續分泌，使水排泄發生障礙，從而引起低鈉血症、水瀦留及有關臨床表現。

ADH分泌過多綜合征的中醫治療

中藥治療：

【辨證】脾虛濕困，三焦氣化失司。

【治法】健脾化濕，調理脾胃。

【組成】嫩蘇梗9克，制厚朴10克，廣陳皮6克，炒白朮6克，知母9克，茯苓9克，抽葫蘆10克，炒枳殼9克，麥冬9克，豬苓9克，澤瀉9克，甘草6克。

【用法】將上藥放入容器內。先用冷水浸泡20分鐘，然後用微火煎30分鐘，取120-150毫升，分兩次溫服。

ADH分泌過多綜合征的西醫治療

藥物治療：治療上，輕者僅限制每天攝水量<100ml，癥狀可好轉，體重下降，血清鈉與滲透壓隨之增加，尿鈉排出減少。重者應靜脈緩慢滴注5%氯化鈉溶液200～300ml，在數小時內逐漸提升血鈉，還可加用速尿排水。應用抗ADH藥物，如去甲金黴素可阻礙ADH對腎小管的水重吸收。鋰鹽也有類似作用，但毒性較大。本病最根本的治療為病因治療，惡性腫瘤需手術切除，輔以放療化療。

ADH分泌過多綜合征的護理

抗利尿激素(又稱加壓素)是由下丘腦的視上核和室旁核的神經細胞分泌的9肽激素，經下丘腦—垂體束到達神經垂體後釋放出來。其主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關鍵性調節激素。此外，該激素還能增強內髓部集合管對尿素的通透性.

ADH分泌過多綜合征吃什麼好？

宜吃糖類食品和澱粉類食物，如米面雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。因為這些食品在體內代謝後，產生水和二氧化碳，不會增加腎臟負擔。同時宜吃含維生素，特別是富含維生素C、胡蘿卜素、核黃素之類的新鮮蔬菜瓜果。對於動物性脂肪，雖然無須嚴格限制，但亦忌多食。

服用利尿劑時切忌偏食。當服用大量利尿劑時出現低鉀血症，從而出現肌無力、站立不穩、登樓困難、氣脹、便秘，以及各種各樣的心律失常等癥狀;嚴重時引起或加重腎功能障礙。所以為了補鉀，老年患者在服用利尿葯時，切忌偏食。

有些老年人牢記中醫的進補，對涼性食物或藥物不敢問津，生怕吃錯了東西而老病複發，過分謹慎。在服用利尿葯期間一定要多補充些富含鉀的食物，如綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆、大豆、香菇、花菇、草菇、黃花菜、紫菜、海帶、乾貝類、蝦仁、香蕉、花生等。這樣可以預防或治療因利尿劑引起電解質紊亂而產生的一些副作用。

參看

• 內分泌科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: Alagille綜合征　下一个: 手足麻木>>

相關問題