腺病毒性腸炎


腺病毒性腸炎由腺病毒感染所引起。腺病毒含雙股DNA,直徑平均70nm,目前已知41個血清型,此外還有某些未能分型的腺病毒。

腺病毒性腸炎的病因

腸腺病毒是指腺病毒40及41型,這兩種病毒的形態與普通腺病毒一樣,直徑70~80nm,核心部分40~45nm,內含雙鏈直線形DNA,核心有衣殼;無脂性包膜。主要侵襲小腸引起胃腸炎而得其名。

腺病毒腸炎患兒血清電解質紊亂主要以低鉀、低鈉、高氯及低鈣為主。在治療中可針對上述特點予以糾正。腺病毒性腸炎患兒出現低鉀血症者佔19.6%,低鈉血症的發生率為22.8%,高氯血症發生率最高為25.0%。毒性腸炎患兒大便中氯離子含量相對低於鈉離子和鉀離子。低鈣血症多發生於脫水患兒中,且脫水程度越重,低鈣血症程度越重。

腸腺病毒主要感染的部位是空腸和迴腸。其特點是,腸黏膜上皮細胞絨毛變短、細胞變性、變小、溶解。而且常常導致小腸吸收功能障礙,引起滲透壓性腹瀉。

腺病毒性腸炎的癥狀

1、腺病毒性腸炎大多數由病毒性腸病原體引起的感染是無癥狀的。

2、在有癥狀的感染中,潛伏期3~10天,多為7天。患兒以腹瀉為主要表現,每日數次至十次,稀水樣便,糞便很少含有粘液和血液。嬰兒及年幼兒童的輪狀病毒感染性胃腸炎可發生嚴重水樣腹瀉,持續5-7天,可導致等滲性脫水。成人患者亦可有發熱,頭痛,肌痛。腺病毒性胃腸炎的特點是腹瀉持續1-2周。罹患的嬰兒及兒童可有輕度嘔吐,典型者可在腹瀉發生後1-2天開始。約50%患者發生低熱。部分患兒可同時有鼻炎、咽炎、氣管炎等上呼吸道感染癥狀。3%~6%有肺炎表現。

腺病毒性腸炎的診斷

腺病毒性腸炎的檢查化驗

1、常規檢查,血常規

白細胞總數多數正常少數略為增多,細胞分類中可有淋巴細胞增加糞便檢查:外觀為黃色水樣稀便,無黏液膿血,鏡檢多無異常。

2、糞便中病毒、病毒抗原檢測

電子顯微鏡檢測糞便中的病毒:電子顯微鏡通過典型形態的觀察作出特異性診斷 其陽性率可達90%。本法快速準確,但設備昂貴,操作要求高,故多用於流行病學調查。

3、X光檢查:

3%~6%患者X線有肺炎表現。

腺病毒性腸炎的鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。

例如星狀病毒是一種感染哺乳類及鳥類的病毒,它的基因體是不分節,正股的RNA,它沒有套膜且蛋白殼體為正20面體,星狀病毒科為比較新發現之病毒,主要造成腹瀉、下腹痛等症狀,星狀病毒主要是藉由水及飲食傳播。

腺病毒性腸炎的併發症

並發肺炎。

肺炎:多數起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。具體癥狀為寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難。

腺病毒性腸炎的預防和治療方法

切斷傳播途徑是本病預防的重點。

1.管理傳染源

應早期發現患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。

2.切斷傳播途徑

加強飲食、飲水及個人衛生,做好患者糞便的消毒工作:防止飲用水源和食物被污染。醫院要嚴格做好嬰兒區及新生兒室的消毒工作。如大便不能自控的小兒,應限制其進入日托或學校。

3.接種免疫

輪狀病毒的疫苗已可在臨床應用。在流行期間,對高危人群和易感人群採用被動免疫的方法也具有一定的預防作用。人乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳餵養,以減少幼兒患病的嚴重性。經牛輪狀病毒免疫後的氂牛的牛奶中含有IgA及IgG抗體,用此種牛奶餵養嬰兒也有保護作用。

腺病毒性腸炎的西醫治療

主要根據急性腹瀉的治療原則採取對症治療。如糾正脫水可口服補液鹽(oral rehydration salts,ORS)。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g,加開水1000ml,分次服用。口服補液適用於輕、中度脫水,或重度脫水經靜脈補液後以口服補液維持者,根據病情可用1~3組。重度脫水患者需立即補液維持水、電解質平衡和糾正酸中毒。成人用量:開始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml,或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml,以後的用量根據脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升後給3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份)患者有尿後加氯化鉀液,濃度在3‰以內。其量在500~1000ml。兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計算,輕度100~150ml,中度150~200ml。重度200~250ml。仍未見尿加鉀,濃度在3‰以內。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液,參照二氧化碳結合力給予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳結合力10容積,或4.49mmol/L,來不及測定二氧化碳結合力者,成人可先給5%碳酸氫鈉300ml,然後再據二氧化碳結合力增減用量。

參看

  • 傳染科疾病

炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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