藥物性鼻炎


自覺癥狀主要為雙側持續性鼻塞,可有鼻內乾燥不適。病人鼻腔粘膜充血到蒼白不等,變化很大,典型者粘膜呈紫紅色,鼻腔狹窄,有大量粘液性分泌物,鼻毛脫落,嚴重者粘膜呈橡皮樣狀態。晚期可出現萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等併發症。鼻腔使用血管收縮劑還可產生全身副作用,引起高血壓、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣、腎動脈狹窄、下肢動脈栓塞、精神病及中毒反應等,也可出現鼻、咽、喉的過敏反應。  

藥物性鼻炎的原因

1、滴鼻葯長期滴鼻:因鼻病長期使用麻黃素、滴鼻凈類藥物,病人可訴使用滴鼻劑的效果越來越差,所需藥量越來越大,滴鼻次數越來越多,鼻塞更加嚴重。

2、霧化吸入藥物:因咽喉炎、哮喘長期應用緩解癥狀的氣霧劑。造成鼻肺反射綜合症,出現鼻咽堵塞、憋氣不舒的表現。

3、抗高血壓中的藥物:長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪類藥物,以及治療高血脂、動脈硬化的藥物。患者經治療後多維持在臨界高血壓的水平上,反而頭暈,目眩加重,鼻塞不適,血壓反彈。

4、心血管類藥物:長期使用心得安類藥物及心血管擴張劑,造成鼻心反射綜合症。患者近期出現反跳現象,病人先是鼻塞胸悶,繼而心慌氣短,心律不整。

5、性激素藥物:因性功能減退或某些病變長期應用,出現鼻塞、髖關節疼痛等症。

6、減肥藥物:特別是含有激素的減肥茶(國家已明令禁用)。

7、抗抑鬱中的藥物:如神經衰弱長期服用安眠藥、安定葯、奮乃靜等,病人反而顯現鼻塞不適,急躁易怒。

8、長期應用阿斯匹林等止痛藥也可引發本病。  

治療

治療藥物性鼻炎,應在專科醫生指導下進行。首先應停用血管收縮劑類滴鼻葯,至少要堅持兩個星期以上,然後治療娘發病,並用其他藥物替換原葯。可用生理鹽水加地塞米松配成濃度為0。25毫克/毫升的滴鼻液,第一周滴20毫升,一般可改善鼻腔通氣,第二用僅滴生理鹽水。若第一周癥狀來改善,再滴地察米松滴鼻液一周,可獲良效。亦可用曲安縮松滴鼻,可在一周內顯效。在滴鼻的同時,內服抗組胺藥物如氯雷他定等,有助於改善癥狀。

由於傷風、感冒引起的鼻塞,屬急性鼻炎,是鼻腔黏膜的急性炎症。其中30%~50%是由某種鼻病毒引起,常易合并細菌感染。這時要注意多飲水,注意休息,參加適宜的體育活動,提高機體對病毒的抵抗力。必要時,服用對定的抗感冒葯。隨糟其他感胃癥狀的緩解,鼻塞癥狀也會逐漸緩解。如果鼻塞癥狀較嚴重,影響休息和睡眠,可以採用清水或淡鹽水反覆沖洗鼻腔。臨床觀察表明.該法不但能快速緩解鼻塞癥狀,還可有效縮短感冒病程。應盡量不用或少用收縮鼻黏膜的滴鼻葯。  

預防

預防藥物性鼻炎,首先要做到合理使用鼻黏膜收縮荊。用麻黃素或滴鼻凈時,一定要嚴格掌握適應證,並講究用藥方法。患萎縮性鼻炎的患者與新生兒鼻塞均禁用滴鼻凈。成年人連用不宜超過七日。小孩與老年人用滴鼻劑的濃度宜小,麻黃素為0。5%,滴鼻凈為0。05%,每隔4~6小時用一次,每次單側鼻孔滴葯勿超過2滴。為防用藥過量,也可採用雙側鼻孔交替給葯的方法。另外。在患病引起鼻塞時,要注意治療引起鼻塞的原發病因,從根本上解決鼻塞問題,不要急於使用收縮鼻黏膜的滴鼻葯。

炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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