丹毒絲菌病由紅斑丹毒絲菌感染所致,臨床表現最多的常為類丹毒型,是一種急性的但進展緩慢的皮膚疾病.可有頭痛、發熱等全身癥狀。

丹毒絲菌病的病因

丹毒絲菌病由A族B型溶血性鏈球菌侵入感染所致。丹毒絲菌屬無莢膜、無芽孢、無鞭毛的革蘭氏染色陽性桿菌。其誘發病因是因為外傷所致的皮膚刺傷或是繼發於鼻炎、口腔感染病灶、癬、潰瘍、瘙癢性皮膚病、放射性損傷或輕微摩擦、搔抓及輕微外傷外傷感染病毒引起的。病原可來受到感染各種活的動物。當機體抵抗力降低時，潛伏於淋巴管內細菌的細菌發作引起癥狀。其他疾病如糖尿病、慢性腎炎、低蛋白血症以及飲酒過多者均可成為本病的發病誘因。

丹毒絲菌病的癥狀

癥狀表現：發病前有不定期發作的足癬等感染，全身癥狀有惡寒、發熱、頭痛、噁心、嘔吐，無區域繼發淋巴性水腫,局部癥狀有發生於任何部位的，在受傷後7天內出現局部隆起、腫脹、界限明顯、紫紅色、不形成水泡或是斑丘疹或是大皰,伴有瘙癢和灼熱感. 極嚴重時患口可以發生壞疽成為壞疽性丹毒。

丹毒絲菌病的診斷

丹毒絲菌病的檢查化驗

血常規檢查：白細胞總數或中性粒細胞增多，血沉加快，抗鏈球菌溶血素增多。

其它輔助檢查：

皮膚病理檢查：真皮、結締組織，動脈內皮細胞腫脹。毛細血管及淋巴管擴張，真皮及淋巴管中有瀰漫的炎性細胞浸潤。

活檢塗片培養：從病損處用針吸取一定量組織液或是滲出物進行丹毒絲菌培養。菌體在感染動物組織或血液塗片中，常為單個，成對或叢狀排列。

丹毒絲菌病的鑒別診斷

1、接觸性皮炎 有接觸病原的病史或是有刺激物的接觸，雖然又痛又癢但是沒有觸痛的癥狀，皮損瘙癢明顯但無全身癥狀。

2、蜂窩織炎是指疏鬆結締組織的瀰漫性化膿性炎症，常發生於皮膚、肌肉和闌尾。局部癥狀為紅腫，境界不清，浸潤深，化膿明顯的皮膚炎症。

3、血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種發生於皮下疏鬆組織或黏膜的局限性水腫，可分為獲得性和遺傳性兩種類型。，病損為水腫性，邊緣不清的丘疹，沒有觸痛的癥狀。

4、癬菌疹是由癬病皮損中的真菌引起過敏反應而發生皮疹的一種疾病。呈紅斑樣，水腫不明顯。

5、類丹毒類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎症。此菌可引起豬等動物的急性傳染性疾病，也可傳染給人。為紫色或紅色的，不化膿，不易發生水皰。

丹毒絲菌病的併發症

常見的併發症有:

1.丹毒絲菌性關節炎，主要是膿毒性關節炎類型。

2.丹毒絲菌性心內膜炎，主要是感染性心內膜類型。

3.嬰兒如發生丹毒可導致敗血症。

4.極少發展為全身性皮膚疾病，菌血症較為罕見。

丹毒絲菌病的預防和治療方法

積極預防和治療各種感染病灶，預防小腿和面部丹毒。避免接觸受丹毒絲菌污染的肉、魚、貝類等食物。有皮膚傷口應儘快處理。對於高危人員要做好個人防護，如廚師，肉類加工及漁業工作人員等。避免接觸傳染源是預防本病的關鍵。

丹毒絲菌病的西醫治療

1.全身治療

除去誘發因素，積極治療原發病灶，如若有全身癥狀出現或表現嚴重者應給予相應的支持療法。

抗生素治療

青黴素：青黴素G2.5萬~3萬u/kg，靜脈或肌肉注射，治療2個星期左右。

苄星青黴素G120萬u，肌注(每側臀部各60萬u1次注射)或紅霉素0.5g口服，每日4次，連服7日可治癒。

磺胺類藥物或其他抗生素。

2.局部治療

消炎。局部可選用各種抗生素軟膏丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷。患部周圍可塗2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液濕敷。

如果是足癬及以下肢靜脈曲張引起的，氦氖激光、紫外線及淺層X線照射治療有效，鏈球菌抗毒素局部注射可預防複發。

如果是心內膜炎或是關節炎，頭孢唑啉0mg/kg，靜脈注射，每6小時1次,治療時間是4個星期或是5個星期。

參看

• 傳染科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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