代謝性白內障


本病與晶狀體的代謝有關,由於血糖增加,晶狀體的葡萄糖含量增加,致其醛糖還原梅活性增加,葡萄糖被轉化為山梨梅,山梨醇在晶狀體內堆積,使滲透壓增加,晶狀體吸收水分,形成纖維腫脹和變性最後產生混濁。  

[癥狀體症]

1.發生於老年者與老年性白內障相似,只是發病率較高,發生較早,進展較快,容易成熟,此型多見。

2.真性糖尿病性白內障,發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病人。多為雙眼發病,發展迅速,甚至可於數天、數周或數月內發展為混濁,完全混濁;開始時在前後囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁,迅速擴展為完全性白內障;常伴有屈光變化,血糖升高時,表現近視;血糖降低時,表現遠視。  

[診斷依據]

1.糖尿病史;

2.視力下降;

3.晶狀體混濁,雪片狀混濁為其特點,有時混濁迅速擴散;

4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。  

[治療原則]

1.發病早期積極治療糖尿病,混濁可能部分消退,視力可有不同程度改善,滴用治療白內障滴眼液;

2.白內障明顯影響視力時,可在血糖控制情況下施行白內障摘出術,如無增殖性糖尿病性視網膜病變,可植入後房型人工晶狀體; 3.術後積極預防感染和出血。  

[療效評價]

1.治癒:術中無或有少量玻璃體外溢,不影響視力矯正或矯正視力 >=0.3;若後發現伴有影響視力的眼底病,矯正視力〈0.3亦包括在內。

2.好轉:有手術併發症,視力部分恢復,矯正視力0.3以下。 3.未愈:有嚴重手術併發症,視力未恢復或失明。  

[專家提示]

對於發生較早,進展較快,容易成熟的老年性白內障要檢查是否患有糖尿病。對患有糖尿病的患者施行白內障手術時,一定要控制血糖,術後積極預防感染和出血。增殖性糖尿病性視網膜病變,不宜植入後房型人工晶狀體。光定位及色覺檢查異常者提示手術預後不良。  

保健小貼士:

      1、忌用食物:糖、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、澱粉、荸薺。

2、飲食宜含豐富的蛋白質、鈣、微量元素,多食含維生素A、B、C、D的食物;

3、平時多食魚類,能保持正常的視力,阻緩病情的進展; 

4、並發性白內障當積極治療原發病,如糖尿病應控制血糖;慢性葡萄膜炎應積極查找病因,並堅持治療,預防複發。  

參看

  • 《眼科學》- 代謝性白內障

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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