耳溢液又稱耳漏,系指外耳道積聚或從外耳道流出的液體,是耳部疾病常見癥狀之一。偶爾可由鄰近組織的病變所致。
正常外耳道軟骨部的皮膚有皮脂腺,幾乎所有的腺體都有導管開口於毛囊腔內。這種分泌物極少,一般構不成溢液。另外一種腺體即耵聹腺,經常分泌呼耵聹,有防止異物深人耳道的作用,一般也不構成耳溢液。但有的人耵聹分泌較多,似凡士林堆積在外耳道口且帶有特殊的異味,誤認為膿液。通常稱為「油耳」,屬正常現象。當外耳道發生炎症、變態反應或腫瘤時,則可出現漿液性、漿液血性或膿性分泌物。
正常鼓室及乳突氣房系統內襯以立方上皮黏膜,除下鼓室及咽鼓管開口附近有腺體及杯狀細胞外,其餘部分無分泌功能。正常情況下僅分泌少量黏液及水分。當中耳發炎時,鼓室甚至整個乳突氣房系統的黏膜有不同程度的上皮和腺體化生,並出現大量杯狀細胞,分泌物大量增加,而形成各種不同性質的耳溢液。
一、外耳道炎
(一)濕疹性。
(二)黴菌性。
(三)細菌性
1.外耳道癤。
2.瀰漫性外耳道炎。
3.壞死性外耳道炎。
二、外耳道乳頭狀瘤。
三、中耳炎
(一)大癌性鼓膜炎。
(二)急性化膿性中耳炎。
(三)慢性化膿性中耳炎。
(四)結核性中耳炎。
四、耳部惡性腫瘤
(一)外耳癌。
(二)中耳癌。
五、腦脊液耳漏
(一)外傷性。
(二)自發性。
六、耳周感染。
根據耳溢液的性質、色澤氣味、化驗結果,綜合分析,確定診斷。
一、耳溢液的性質
耳溢液的性質,有不少的患者在同一疾病不同階段。可兼有兩種或兩種以上的性質,如慢性單純型化膿性中耳炎可兼有黏液、黏液膿性。膿性等耳溢液。
(一)漿液性
漿液性耳溢液可以是外耳皮膚的滲出液,也可以是中耳黏膜漿液性炎性滲出或血管壁炎性擴張後血清漏出等。常見於外耳道濕疹。變態反應性中耳炎或急性非化膿性中耳炎的早期。
(二)黏液性
黏液性耳溢液多見於無混合感染的慢性單純型化膿性中耳炎。溢液中含有大量的黏液,可拉長呈絲狀。應鑒別因外傷或感染發生腮腺瘦通往耳道,有較濃性分泌物流出。
(三)膿性
膿性耳溢液可來自瀰漫性外耳道炎、外耳道癤,特點是膿量少,聽力好。來自化膿性中耳炎者,膿量多且混有效液,聽力差。
(四)血性
血性者見於耳部外傷人、外耳道乳頭狀瘤、中耳癌、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔期。顳骨骨折伴腦膜破裂時,腦脊液混有血液呈紅色水樣液體。
(五)水樣耳溢
耳溢液呈水樣或與血混合。多見於頭外傷、先天性缺損、圓窗或卵圓窗破裂。經迷路聽神經瘤切除術後,皆可發生腦脊液耳漏。
二、耳溢液的色澤和氣味
(一)耳溢液的色澤
耳溢液的色澤可以判斷感染細菌的種類。溶血性鏈球菌感染的分泌物呈淡紅色,膿稀薄。金黃色葡萄球菌感染為黃綠色,膿或稠。綠膿桿菌感染,膿呈銅綠色。黴菌感染,因菌種不同顏色也各異。結核性中耳炎,膿液呈米湯樣。
(二)耳溢液的氣味
臭味多是由於脫落上皮和細菌腐敗、骨質腐爛所形成,如膽脂瘤型中耳炎,其味特殊,有奇臭、屍臭之稱。黴菌感染,稱霉臭等。
應與下面的癥狀相鑒別:
1.耳流膿 耳流膿也稱為耳漏,為耳病常見癥狀。耳流膿時、應注意膿的性質、多少及有無臭味等以作鑒別。外耳道炎時,可有水樣分泌物。
2.耳道流膿 當外耳道或中耳出現炎症時,都可以出現耳道流膿的現象。中醫把以耳膜穿孔、耳內流膿為主要癥狀的疾病,統稱膿耳。
3.血性耳漏 大多與外傷有關,但要警惕血管瘤或中耳癌。特別是中耳癌,膿中帶血,其膿有惡臭,或有嚴重耳痛、頭痛,則為不祥之兆。應取外耳道或中耳內可疑的組織做病理檢查,以確定診斷和治療措施。
根據耳溢液的性質、色澤氣味、化驗結果,綜合分析,確定診斷。
一、耳溢液的性質
耳溢液的性質,有不少的患者在同一疾病不同階段。可兼有兩種或兩種以上的性質,如慢性單純型化膿性中耳炎可兼有黏液、黏液膿性。膿性等耳溢液。
(一)漿液性
漿液性耳溢液可以是外耳皮膚的滲出液,也可以是中耳黏膜漿液性炎性滲出或血管壁炎性擴張後血清漏出等。常見於外耳道濕疹。變態反應性中耳炎或急性非化膿性中耳炎的早期。
(二)黏液性
黏液性耳溢液多見於無混合感染的慢性單純型化膿性中耳炎。溢液中含有大量的黏液,可拉長呈絲狀。應鑒別因外傷或感染發生腮腺瘦通往耳道,有較濃性分泌物流出。
(三)膿性
膿性耳溢液可來自瀰漫性外耳道炎、外耳道癤,特點是膿量少,聽力好。來自化膿性中耳炎者,膿量多且混有效液,聽力差。
(四)血性
血性者見於耳部外傷人、外耳道乳頭狀瘤、中耳癌、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔期。顳骨骨折伴腦膜破裂時,腦脊液混有血液呈紅色水樣液體。
(五)水樣耳溢
耳溢液呈水樣或與血混合。多見於頭外傷、先天性缺損、圓窗或卵圓窗破裂。經迷路聽神經瘤切除術後,皆可發生腦脊液耳漏。
二、耳溢液的色澤和氣味
(一)耳溢液的色澤
耳溢液的色澤可以判斷感染細菌的種類。溶血性鏈球菌感染的分泌物呈淡紅色,膿稀薄。金黃色葡萄球菌感染為黃綠色,膿或稠。綠膿桿菌感染,膿呈銅綠色。黴菌感染,因菌種不同顏色也各異。結核性中耳炎,膿液呈米湯樣。
(二)耳溢液的氣味
臭味多是由於脫落上皮和細菌腐敗、骨質腐爛所形成,如膽脂瘤型中耳炎,其味特殊,有奇臭、屍臭之稱。黴菌感染,稱霉臭等。
積極預防和治療上呼吸道感染。同時,還應積極治療鼻及咽部慢性炎症,如慢性扁桃體炎等。
注意保持耳內清潔。不可用力摳鼻。
預防鼓膜外傷,已有鼓膜外傷未愈或者陳舊性穿孔者不宜游泳,洗澡時須防止水入耳內。
哺乳期的媽媽應正確掌握哺乳姿勢,哺乳時應將寶寶抱起,使頭部豎直。如乳汁過多應適當控制流出速度。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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