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耳溢液


耳溢液又稱耳漏,系指外耳道積聚或從外耳道流出的液體,是耳部疾病常見癥狀之一。偶爾可由鄰近組織的病變所致。

耳溢液的原因

正常外耳道軟骨部的皮膚有皮脂腺,幾乎所有的腺體都有導管開口於毛囊腔內。這種分泌物極少,一般構不成溢液。另外一種腺體即耵聹腺,經常分泌呼耵聹,有防止異物深人耳道的作用,一般也不構成耳溢液。但有的人耵聹分泌較多,似凡士林堆積在外耳道口且帶有特殊的異味,誤認為膿液。通常稱為「油耳」,屬正常現象。當外耳道發生炎症、變態反應或腫瘤時,則可出現漿液性、漿液血性或膿性分泌物。

正常鼓室及乳突氣房系統內襯以立方上皮黏膜,除下鼓室及咽鼓管開口附近有腺體及杯狀細胞外,其餘部分無分泌功能。正常情況下僅分泌少量黏液及水分。當中耳發炎時,鼓室甚至整個乳突氣房系統的黏膜有不同程度的上皮和腺體化生,並出現大量杯狀細胞,分泌物大量增加,而形成各種不同性質的耳溢液。

一、外耳道炎

(一)濕疹性。

(二)黴菌性。

(三)細菌性

1.外耳道癤。

2.瀰漫性外耳道炎。

3.壞死性外耳道炎。

二、外耳道乳頭狀瘤。

三、中耳炎

(一)大癌性鼓膜炎。

(二)急性化膿性中耳炎。

(三)慢性化膿性中耳炎。

(四)結核性中耳炎。

四、耳部惡性腫瘤

(一)外耳癌。

(二)中耳癌。

五、腦脊液耳漏

(一)外傷性。

(二)自發性。

六、耳周感染。

耳溢液的診斷

根據耳溢液的性質、色澤氣味、化驗結果,綜合分析,確定診斷。

一、耳溢液的性質

耳溢液的性質,有不少的患者在同一疾病不同階段。可兼有兩種或兩種以上的性質,如慢性單純型化膿性中耳炎可兼有黏液、黏液膿性。膿性等耳溢液。

(一)漿液性

漿液性耳溢液可以是外耳皮膚的滲出液,也可以是中耳黏膜漿液性炎性滲出或血管壁炎性擴張後血清漏出等。常見於外耳道濕疹。變態反應性中耳炎或急性非化膿性中耳炎的早期。

(二)黏液性

黏液性耳溢液多見於無混合感染的慢性單純型化膿性中耳炎。溢液中含有大量的黏液,可拉長呈絲狀。應鑒別因外傷或感染發生腮腺瘦通往耳道,有較濃性分泌物流出。

(三)膿性

膿性耳溢液可來自瀰漫性外耳道炎、外耳道癤,特點是膿量少,聽力好。來自化膿性中耳炎者,膿量多且混有效液,聽力差。

(四)血性

血性者見於耳部外傷人、外耳道乳頭狀瘤、中耳癌、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔期。顳骨骨折伴腦膜破裂時,腦脊液混有血液呈紅色水樣液體。

(五)水樣耳溢

耳溢液呈水樣或與血混合。多見於頭外傷、先天性缺損、圓窗或卵圓窗破裂。經迷路聽神經瘤切除術後,皆可發生腦脊液耳漏。

二、耳溢液的色澤和氣味

(一)耳溢液的色澤

耳溢液的色澤可以判斷感染細菌的種類。溶血性鏈球菌感染的分泌物呈淡紅色,膿稀薄。金黃色葡萄球菌感染為黃綠色,膿或稠。綠膿桿菌感染,膿呈銅綠色。黴菌感染,因菌種不同顏色也各異。結核性中耳炎,膿液呈米湯樣。

(二)耳溢液的氣味

臭味多是由於脫落上皮和細菌腐敗、骨質腐爛所形成,如膽脂瘤型中耳炎,其味特殊,有奇臭、屍臭之稱。黴菌感染,稱霉臭等。

耳溢液的鑒別診斷

應與下面的癥狀相鑒別:

1.耳流膿 耳流膿也稱為耳漏,為耳病常見癥狀。耳流膿時、應注意膿的性質、多少及有無臭味等以作鑒別。外耳道炎時,可有水樣分泌物。

2.耳道流膿 當外耳道或中耳出現炎症時,都可以出現耳道流膿的現象。中醫把以耳膜穿孔、耳內流膿為主要癥狀的疾病,統稱膿耳。

3.血性耳漏 大多與外傷有關,但要警惕血管瘤或中耳癌。特別是中耳癌,膿中帶血,其膿有惡臭,或有嚴重耳痛、頭痛,則為不祥之兆。應取外耳道或中耳內可疑的組織做病理檢查,以確定診斷和治療措施。

根據耳溢液的性質、色澤氣味、化驗結果,綜合分析,確定診斷。

一、耳溢液的性質

耳溢液的性質,有不少的患者在同一疾病不同階段。可兼有兩種或兩種以上的性質,如慢性單純型化膿性中耳炎可兼有黏液、黏液膿性。膿性等耳溢液。

(一)漿液性

漿液性耳溢液可以是外耳皮膚的滲出液,也可以是中耳黏膜漿液性炎性滲出或血管壁炎性擴張後血清漏出等。常見於外耳道濕疹。變態反應性中耳炎或急性非化膿性中耳炎的早期。

(二)黏液性

黏液性耳溢液多見於無混合感染的慢性單純型化膿性中耳炎。溢液中含有大量的黏液,可拉長呈絲狀。應鑒別因外傷或感染發生腮腺瘦通往耳道,有較濃性分泌物流出。

(三)膿性

膿性耳溢液可來自瀰漫性外耳道炎、外耳道癤,特點是膿量少,聽力好。來自化膿性中耳炎者,膿量多且混有效液,聽力差。

(四)血性

血性者見於耳部外傷人、外耳道乳頭狀瘤、中耳癌、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔期。顳骨骨折伴腦膜破裂時,腦脊液混有血液呈紅色水樣液體。

(五)水樣耳溢

耳溢液呈水樣或與血混合。多見於頭外傷、先天性缺損、圓窗或卵圓窗破裂。經迷路聽神經瘤切除術後,皆可發生腦脊液耳漏。

二、耳溢液的色澤和氣味

(一)耳溢液的色澤

耳溢液的色澤可以判斷感染細菌的種類。溶血性鏈球菌感染的分泌物呈淡紅色,膿稀薄。金黃色葡萄球菌感染為黃綠色,膿或稠。綠膿桿菌感染,膿呈銅綠色。黴菌感染,因菌種不同顏色也各異。結核性中耳炎,膿液呈米湯樣。

(二)耳溢液的氣味

臭味多是由於脫落上皮和細菌腐敗、骨質腐爛所形成,如膽脂瘤型中耳炎,其味特殊,有奇臭、屍臭之稱。黴菌感染,稱霉臭等。

耳溢液的治療和預防方法

積極預防和治療上呼吸道感染。同時,還應積極治療鼻及咽部慢性炎症,如慢性扁桃體炎等。

注意保持耳內清潔。不可用力摳鼻。

預防鼓膜外傷,已有鼓膜外傷未愈或者陳舊性穿孔者不宜游泳,洗澡時須防止水入耳內。

哺乳期的媽媽應正確掌握哺乳姿勢,哺乳時應將寶寶抱起,使頭部豎直。如乳汁過多應適當控制流出速度。

參看

  • 聤耳
  • 萊特雷爾-西韋病
  • 遺傳性耳瘺
  • 小兒原發性纖毛運動障礙
  • 鼓膜穿孔
  • 咽鼓管阻塞
  • 外耳濕疹
  • 外耳道乳頭狀瘤
  • 突發性聾
  • 鰓裂瘺管
  • 瀰漫性外耳道炎
  • 甲狀舌囊腫及瘺管
  • 急性化膿性乳突炎
  • 化膿性耳廓軟骨膜炎
  • 分泌性中耳炎
  • 耳後骨膜下膿腫
  • 耳部惡性腫瘤
  • 大皰性鼓膜炎
  • 中毒性壞死性表皮鬆解型葯疹
  • 外耳道炎
  • 外耳道真菌病
  • 急性化膿性中耳炎
  • 耳源性腦膜炎
  • 鼓膜外傷
  • 耳朵癥狀

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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