二度房室傳導阻滯


二度房室傳導阻滯(seconddegreeatrioventricularblock,Ⅱ°AVB)是激動自心房傳至心室過程中有部分傳導中斷,即有心室脫漏現象,可同時伴有房室傳導延遲。疾病描述二度房室傳導阻滯(seconddegreeatrioventricularblock,Ⅱ°AVB)是激動自心房傳至心室過程中有部分傳導中斷,即有心室脫漏現象,可同時伴有房室傳導延遲。在體表心電圖上,一部分P波後不繼有QRS波(心搏脫漏)。1924年莫氏(Mobitz)將二度房室傳導阻滯分為莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型,亦稱二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室傳導阻滯,前者亦稱文氏現象(Wenckebach』sphenomenon)或文氏周期。二度Ⅱ型房室傳導阻滯亦稱莫氏Ⅱ型二度房室傳導阻滯。其特徵是一個心房激動突然不能下傳,其前並無P-R間期延長。在發生心搏脫漏之前和之後的所有下傳搏動的P-R間期是恆定的,即P波突然受阻不能下傳以及無文氏現象存在,這是Ⅱ型不同於Ⅰ型的主要區別點。  

二度房室傳導阻滯-癥狀體征

迷走神經張力過高所誘發的房室傳導阻滯多為一度或二度Ⅰ型,很少發生二度Ⅱ型,並幾乎不產生高度或完全性房室傳導阻滯。所以二度Ⅱ型、高度、三度房室傳導阻滯多為器質性損害形成的。二度Ⅱ型房室傳導阻滯的阻滯部位幾乎完全在希-浦系統內。希氏束電圖證實阻滯部位在希氏束中段或下段者佔35%,在希氏束下者佔65%。陳新等(1997)指出尚未見到阻滯部位在房室結或心房的報告。在體表心電圖上,約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s),約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。二度Ⅱ型房室傳導阻滯的阻滯程度可輕可重。可由P波偶爾不能下傳心室(如3∶2、4∶3、5∶4阻滯等)至大多數P波被阻滯(3∶1、4∶1、5∶1阻滯)。阻滯程度較重的患者(3∶1、4∶1或更重)可見到源自阻滯部位以下的逸搏或逸搏心律。3∶1、4∶1傳導以上者已屬高度房室傳導阻滯

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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