摘要 :目的：慢性前列腺炎(CP)日益增多，致使許多患者出現不同程度的緊張和焦慮情緒，加用抗抑鬱藥物進行治療。方法：將190例符合診斷標準的患者隨機分為兩組，即治療組和對照組。治療組110例給路優泰和前列安栓;對照組80例給予前列安栓。兩組均用藥4周，為一療程。療程結束後，停藥一週後複查。結果：治療組：總有效率為89.1％，對照組：總有效率為71.3％。結論：路優泰和前列安栓聯合應用治療慢性前列腺炎，有一定臨床應用價值。
CP屬中醫”精濁””淋證“”範疇。CP是男性泌尿、生殖系統的常見病。由於尿道炎發病率日益增高及尿道炎的失治、誤治而引起的慢性前列腺炎也日益增多，尤其中年男性更為多見。CP病機複雜，西醫認為，本病病因病機是免疫功能低下，鋅離子缺乏，腺液排出不暢。主要治療方法是抗菌消炎，藥物以抗生素為主，但臨床療效不理想[1]。從前列腺的解剖來看，藥物難以進入;前列腺按摩液(EPS)的PH升高，使得進入前列腺的抗生素90％呈非離子型，易於返回血漿內，致使藥物濃度不足以殺死致病微生物[2]。致使病程延長,患者心理負擔加重,自控力下降,同時,長期病痛折磨,擔心影響性功能及生育,出現焦慮,恐懼,悲觀等過度緊張的症狀.此類患者數量增加。現將近期的治療結果報告如下。
資料與方法
1、臨床資料
190名患者均有不同程度的排尿不適的症狀，會陰、下腹、陰莖及腰骶部有不適或疼痛感覺，頭暈、乏力、抑鬱、失眠等精神神經症狀。病例入選符合中華人民共和國衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》。排除患者年齡小於18歲或大於50歲，過敏體質者排除;前列腺良性增生，前列腺腫瘤者排除;急性細菌性前列腺炎者排除;隨機分組前一週用過治療慢性前列腺炎的藥物或其他相關藥物者排除。190例在門診就診的患者，根據門診就診的先後順序，隨機分組。兩組患者年齡，病程及病情嚴重程度經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具備可比性。
治療前按NIH慢性前列腺炎症狀評分表作病情估計，分輕、中、重度，其中治療組依次是28例、52例、30例，平均(11.8±8.0)分，對照組依次是21例、40例、19例，平均(11.8±1.0)分。
2、治療方法：
治療組:口服路優泰(德國威瑪舒培博士藥廠生產) 300毫克，日二次，口服，及前列安栓(麗珠中藥廠生產 )，2克，日一次，外用。 對照組：前列安栓(同上) 2克，日一次，外用。
兩組患者在治療期間停用其他一切相關藥物，矚其忌酒及辛辣刺激性食物，禁房事。
3、統計學處理。
資料採用Ridit分析及X2檢驗，t檢驗。
4、療效判定。
近期臨床治癒：症狀程度評分較治療前減少90％，臨床症狀消失;前列腺液檢查WBC<個10/HP;顯效：症狀程度評分較治療前減少60％～90％，臨床症狀基本消失，前列腺液檢查WBC<個10/HP;有效：症狀程度評分較治療前減少30％～60％，臨床症狀大部分消失，前列腺液檢查WBC較治療前減少25％;無效： 症狀程度評分較治療前減少不足30％，仍有前列腺炎症狀，前列腺液檢查WBC較治療前減少不足25％ 。
結論
本病證，前人早有論述，如清.徐時進謂：“濁者，白粘如精狀，從莖中流出，不痛不澀，佔下衣有跡者是也”。說明本病在尿道滴白的同時，或有尿道灼熱疼痛，或不痛不澀，這與臨床所見是相吻合的。近年來，對本病病理有了進一步研究，薛氏[3]認為其發病大多由七情內鬱，兼受外邪侵擾，損及臟腑功能所致。慢性前列腺炎病因與自身免疫及精神心理因素等多方面有關。50％以上的慢性前列腺炎患者有焦慮,抑鬱,恐懼,悲觀等症狀有關,前列腺炎患者普遍存在心理障礙,表現為失眠,射精疼痛,早洩等症狀[4]。這說明心理因素直接影響著該病的轉歸,心理變化在慢性前列腺炎的發病與轉歸中互為因果。因此,要徹底治癒本病,除用治療前列腺炎的藥物外,還要消除因心理障礙引起的惡性迴圈。
從臨床來看，由於前列腺的特殊解剖結構、不正規、不繫統的治療，失治、誤治以及長時間大量應用抗生素，不注意一些誘因，致使很長時間不能改善症狀而使患者出現壓力從而出現神經及精神症狀，更有甚著出現嚴重的意識障礙等臨床表現，因此，對於慢性前列腺炎的患者要注意應用一些抗焦慮的藥物，在臨床上會起到意想不到的療效。
由於慢性前列腺炎病因複雜，除細菌及病毒感染外，尚有理化因素、自身因素及神經肌肉等因素，單用抗生素治療往往難以達到滿意的效果。Shafik等發現：在直腸靜脈及膀胱前列腺靜脈叢之間有2~6條小的靜脈交通支，這些交通支將直腸靜脈的血液單向輸送到泌尿生殖靜脈，沒有反向運輸。這一發現充分證明經直腸給藥治療前列腺炎的科學性。
路優泰是聖・約翰草提取物，對中樞神經系統有啟用鬆弛作用，可改善抑鬱情緒。前列安栓主要由黃柏、梔子、大黃組成，其有效成分主要有小檗鹼、黃柏鹼、大黃素等，從兩種藥物的組成成分來分析，具有清熱利溼，化瘀散結止痛的功效，配合鎮靜，達到標本兼治，同時可以得出組合用藥要好與單一用藥。
綜上所述，路優泰聯合前列安栓在治療慢性前列腺炎綜合症中具有減輕、緩解疼痛和排尿症狀及改善神經、精神症狀，從而達到改善生活質量的良好療效，並具有很好的耐受性，是治療慢性前列腺炎綜合症的新選擇。
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