科室: 婦科 主任醫師 郎雁

  子宮縱膈是子宮先天發育過程中,腔化不全的表現,表現為宮底有一個結締組織為主的脊突向宮腔,雙宮角深邃,宮腔容積比較小,通過陰道彩超可以看到水平位時宮底下陷,確診依靠宮腔鏡。大縱隔會導致不孕,就像宮腔裡放個“肉環”,相當於放有節育環;小的縱膈會導致習慣性流產,可能是受精卵著床在縱膈上,因為它血供差導致胎停育。

  臨床表現

  1、反覆流產據資料統計,近15%~25 %的反覆流產是因為畸形子宮所致,其中縱隔子宮佔大多數。在反覆妊娠失敗,特別是早期妊娠失敗的婦女中,縱隔子宮發生率很高。有報道,縱隔子宮婦女妊娠早期(孕12周)流產發生率為25.5%,晚期流產率為6.2%。這暗示子宮縱隔影響胚胎早期種植和晚期發育,從而導致早期或晚期流產的發生。

  2、不孕縱隔子宮不孕發生率為17%~35%,接受縱隔子宮矯形手術後妊娠率為48%。也有學者認為縱隔子宮並非導致不孕的因素,但在繼發不孕患者中,不明原因不孕的發生率顯著增高達40 %。因此不能排除在這類患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。

  3、產科異常由於縱隔的影響,宮腔變形,導致晚期妊娠併發症的發生率增加,如早產率為ll%~28%。矯形術後早產率可降至6%~9%。子宮畸形還可導致胎位異常、子宮收縮功能失調、胎盤滯留等產科併發症。

  治療措施

  最好的治療措施是宮腔鏡下切開縱膈,擴大宮腔,在腹腔鏡監護下做更安全和準確,術後放入生物防粘膜。還有較大縱膈不要求一次到位,可以多次手術,切忌“矯枉過正”,那樣會造成宮底瘢痕過大,反而影響受孕。

  子宮縱隔是先天發育中,雙副中腎管融合中受阻所致。應屬於宮腔先天分離不全範疇。一般無症狀,也不影響妊娠,但可導致胎停育、反覆自然流產。傳統治療的術式是宮腔鏡下縱隔切除,術後放環,並且用人工週期防止粘連。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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