一、康復鍛鍊的目的
1、改善肺部的通氣功能，提高呼吸的效率。
2、緩解或控制COPD的急性症狀及併發症。
3、消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運動訓練，發掘呼吸功能潛能。四川省八一康復中心康復治療部吳志剛
4、教育患者如何爭取日常生活中和最大活動量，並提高其對運動和活動的耐力，增加日常生活自理能力，減少對住院的需要。
二、COPD康復鍛鍊具體方法
1、縮脣呼吸
(1)目的：升高呼氣時的氣道內壓，防止氣道塌陷和氣體陷閉。
(2)方法：吸氣時用鼻子，呼氣時嘴成縮脣狀施加一些抵抗、慢慢地呼氣。吸氣和呼氣地比例在1：2進行，慢慢地吸氣和呼氣地比例可達到1：4。
2、腹式呼吸
(1)目的：重建生理性的呼吸模式。
COPD患者，活動時易出現呼吸困難的症狀，長此以往患者漸漸習慣於胸式呼吸。但是作為基本的呼吸型別的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困難，引發惡性迴圈。這時就需要患者採用高效率的呼吸方法。
腹式呼吸能使橫膈的活動變大，胸鎖乳突肌等輔助呼吸肌的活動減少，從而使潮氣量、呼吸效率、動脈氧分壓上升，而呼吸頻率、分鐘通氣量減少。
(2)方法
①體位：患者可取臥位、半臥位、坐位、前傾坐位(20°～45°)等各種體位;
②姿勢：一隻手放在腹部，另一隻手放在上胸部。
③動作要領：吸氣時患者自覺地鼓起腹部，儘量用腹部肌肉推動放在腹部的手向前移動;呼氣時放在腹部的手稍用力，幫助腹部恢復。放在上胸部的手用於注意監督有無胸部明顯起伏。
④呼吸節律和頻率：呼吸須按節律進行，吸與呼之比為1：2或1：3為宜。儘量每分鐘呼吸7～8次左右，每日3 次，每次10～15分鐘。
縮脣呼氣和腹式呼吸最好能聯合應用;持之以恆，儘量做到“習慣成自然”，最後成為一種不自覺的呼吸模式。
3、強化呼吸肌
(1)目的：增加呼吸肌力量，以改善通氣功能、改善呼吸急促的狀態、改善運動能力。
(2)方法：
①腹部重錘負荷法：在進行腹式呼吸鍛鍊時(尤其是在吸氣過程中)，在腹部加重物以對抗腹部膨隆，使腹部輔助呼吸肌及橫膈的運動強度增加。
②利用呼吸訓練器具增強呼吸肌：使用吸氣訓練儀，在吸氣時增加抵抗。
4、體位排痰
(1)適用於以下幾種情況： ①痰多不能咳出;②避免體力過度消耗;③需儘可能的完全將痰排除。
(2)原則：將病變部位放在高位，使引流支氣管開口向下。
(3)時間：排痰時間不宜過長。分泌物少時以每日2次為宜，分泌物多時以每日3~4次為宜。每個部位5~10min;如多個部位需要引流，不得超過45min。
(4)注意：
①年老體弱、患有嚴重的心臟病和(或)高血壓、心力衰竭及明顯呼吸困難、紫紺者、高熱等患者應禁用。
②有支氣管痙攣者，可先吸入支氣管擴張劑。
③宜在飯前進行。
④近期脊柱損傷或脊柱的不穩定、近期肋骨骨折及嚴重的骨質疏鬆的患者禁用。
5、拍背排痰
(1)方法：以微屈手掌(手屈曲成杯狀，又叫“空心掌”)或機械叩拍器叩擊胸壁產生震動，使患側部位支氣管壁上的分泌物向較大支氣管移動。總體上應遵循“從外向內，從下向上”的順序叩擊。
(2)時間：每日3次，每次2～3分鐘;叩拍和震動宜在進餐後2 小時進行;患者咳嗽時可酌情增加叩擊次數。
(3)注意：①對老年人和外科術後的患者，叩擊的力度不能過大; ②叩擊的時機應在呼氣時快速多次叩擊，儘量避免在吸氣時叩擊。
(4)禁忌：疑有肺栓塞、出血、疼痛嚴重、腫瘤等疾患的人禁用。
6、有效咳嗽
方法和步驟：
①患者坐位或立位，上身略前傾(最好抓扶結實的支撐物);
②緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘後腹肌用力收縮;
③張口連咳3聲，咳嗽時可用手按腹部促進氣體排出;
④停止咳嗽，縮脣將餘氣儘量撥出。
⑤連做2~3次，休息和正常呼吸幾分鐘後再重新開始。
⑥如深吸氣誘發咳嗽，可試斷續分次吸氣。
7、有氧運動
(1)意義和目的：COPD患者，常伴有行動困難、耗氧量增加;若同時因肺部病理變化導致攝氧量不足，則容易導致呼吸困難;進一步會導致運動量下降、肌力、耐力隨之下降，引起廢用性綜合徵。長此以往，會形成惡性迴圈。有氧運動的目的在於提高患者全身的耐力、改善心肺功能，防止上述惡性迴圈的發生。
(2)運動強度的測定：有氧運動的運動強度主要由患者的自覺症狀、心率、心律、血壓、血氧飽和度、攝氧量、無氧閾等指標綜合判斷決定;最好進行心肺運動試驗(CPET)來決定。
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