在訓練中我們經常聽到有人說:“我的腳扭了。”其實這是踝關節扭傷。踝關節扭傷是一種最常見的運動損傷。有資料顯示,它佔所有運動創傷的20％～40％。踝關節扭傷多為踝關節周圍韌帶的過度牽拉或撕裂,嚴重者可伴有撕脫骨折。由於踝關節是人運動的重要樞紐及承重關節,因此其狀態的好壞直接決定人的生活和運動質量。那麼,為什麼踝關節比較容易受傷呢?受傷以後應該怎麼辦?會不會有後遺症?是不是就像許多人認為的那樣“不要緊,歇幾天就會好了”呢?
踝關節因何易扭傷這是由踝關節的功能和它的解剖結構決定的。踝關節在跖屈(也就是我們做踮腳這個動作)時,往往腳會向內翻,即腳心翻向內。由於踝關節特有的解剖結構,這時踝關節不能很好地匹配,處於“靈活有餘,穩重不足”的不穩定狀態。所以,我們在踝關節跖屈(比如下樓梯、下山、起跳後落地等)活動時,如果失去平衡,就容易引起關節的內翻,導致踝關節的內翻損傷,即踝外側扭傷。統計表明,踝外側扭傷約佔踝扭傷總數的85％。這時,踝關節內的軟組織受到擠壓撞擊出現軟骨面損傷、滑膜腫脹,使踝關節周圍出現腫脹、淤血。如果未能及時進行正確治療,就會出現踝關節外側支撐強度下降,關節本體感覺減退。這樣,踝關節的不穩定狀態就會加重,踝關節容易再次扭傷,出現疼痛、腫脹、行走不穩等慢性期症狀,並可引起其他關節損傷,出現連鎖反應。
1、怎麼預防踝關節扭傷
1）是平時注意進行踝關節周圍肌肉力量和本體感覺的訓練;
2）是運動前進行充分的準備活動;
3）是適當減少運動量;四是運動時選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。
2、如何判斷踝關節扭傷程度
急性扭傷的患者多表現為疼痛、皮下淤血;嚴重的可有滑膜或軟骨損傷,表現為踝關節周圍的腫脹和壓痛、踝關節活動受限。韌帶撕裂或骨折發生時,踝關節損傷側或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反覆多次損傷患者的關節囊往往鬆弛,易繼發軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關節面的損傷,出現慢性損傷側或關節內廣泛的疼痛、壓痛、腫脹,穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時,有不安全感和腿打軟的表現。許多患者為此深受困擾,不得不在踝關節外纏繞厚厚的繃帶和護具以增加安全感。踝關節扭傷後,患者常需拍攝X線片,以排除骨折、發現增生的骨贅。MRI(核磁共振)能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷,結合病史和體檢,醫生就能作出正確的診斷,並予以相應的治療,以消除致痛因素,增強關節穩定,緩解症狀。
3、扭傷後應該怎樣治
許多人都對踝關節扭傷抱著無所謂的態度,認為“養兩天就好了”。其實不然,適當的休息是需要的,但並不是治療的全部。未經正規治療的患者,其踝關節再次損傷的可能性是經正規治療患者的3～4倍。急性期的初次損傷患者,如果損傷沒有累及韌帶組織,只要能在專科醫生的指導下接受正規的保守治療,遵守休息、冰敷、加壓包紮、抬高患肢的原則,多可以獲得滿意的療效。急性期24～48小時內可冷敷,每次10～20分鐘,6小時一次,48小時之後熱敷2～3天,以促使區域性組織滲液儘快吸收,減輕疼痛。必要時,可用膠布敷貼踝部固定制動2～3周。而慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差,改善疼痛和不穩定的症狀是治療的目的,有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性;同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。
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