科室: 急診科 主治醫師 張棟林
  1、何為強直性脊柱炎?

  強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,主要表現脊柱關節的炎症,患者會逐漸出現脊柱關節疼痛和僵硬的症狀,最終椎間關節逐漸硬化、融合,很多患者會進展為駝背。如果不加處理的話,疾病也會累及其他關節,甚至心臟、眼、腎等多種臟器都會被累及。

  該病好發於年輕男性,往往遷延不愈,給患者造成很多痛苦。目前該病還無法治癒,治療通常以緩解症狀,預防殘疾為主。常用的藥物是非甾體類抗炎藥,不過這類藥物並不能延緩病情的惡化。

  2、類克是什麼?

  類克是一種針對甲型腫瘤壞死因子(TNF-α)的單抗體,在體內可以中和TNF-α,阻止其發揮免疫學效應。

  我們知道,強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,即人體的免疫系統異常啟用,導致免疫系統攻擊自身阻止的現象。在強直性脊柱炎患者的免疫系統異常啟用的過程中,TNF-α這種物質發揮了非常大的作用,可以調動大量淋巴細胞對患者自身發動攻擊,從而引起疾病。而應用類克這類單抗藥物,可以顯著緩解患者關節僵硬、疼痛的症狀,從而改善生存質量。

  3、為什麼結核病患者不能使用類克?

  前面說了,TNF-α可以調動淋巴細胞攻擊正常的組織。但反過來說,如果人體遭受病原體的入侵,那麼TNF-α也是人體調動淋巴細胞進行自衛的手段。更重要的是,在結核病的免疫中,淋巴細胞發揮了主導作用,可以包裹炎症,防止結核菌進一步擴散、加重病情。而類克的使用抑制了TNF-α,也抑制了淋巴細胞的活性,因此結核病人如果在感染未受控制的情況下使用類克,將會造成災難性的後果。

  倘若開啟類克的官方網站,網站中明確說明——有報告指出曾有使用者受到嚴重的感染,如肺結核和敗血症,有些感染更會導致生命危險。如果以往或最近曾接觸過肺結核病患者,應告知醫生。如果身體容易受感染、曾經或已受到感染、或在使用類克時,出現感染症狀,應立即向醫生診治。因此對感染結核的病人不使用類克是完全正確的,也是對病人負責的。

  4、結核病人只能對類克說不?

  經歷幾個世紀不懈的努力,如今結核病已不是不治之症。雖然仍存在結核菌耐藥等難題,但是大多數病人經過6個月的標準抗癆治療後都能痊癒。由於一般醫院的條件限制,活動性肺結核病人必須到專門的結核病醫院進行治療。並且,按照規定,所有的抗結核治療都由政府買單,患者不需為此支付費用。

  綜上所述,在這個案件中,醫生建議凶手先到專科醫院治療肺結核,再回來用類克治療不僅合情合理,而且是全心全意為凶手著想的。先治療肺結核,對凶手而言並無損失,抗癆治療的費用完全是政府全包,而類克的治療費用雖然昂貴,但是目前的醫保可以為他報銷絕大部分。

  如果,凶手沒有被非理智的情感衝昏頭腦,犯下不可饒恕的罪行,一切將會多麼的不同。也許凶手現在已經在開始接受標準的抗癆治療,6個月以後就能開始類克的治療,今後完全可以長期過上近似於正常人的生活。而逝去的王醫生已經順利碩士畢業,下半年就能到香港繼續進修,幾年以後就能成為一個獨當一面的好醫生。面部貫通傷的年輕女醫生,原本或許幾個月後就能找到生命中的那個他,開始一段甜蜜的戀情……而事到如今,這一切美好的憧憬都如泡沫般破碎,留下的只有一死三傷,一人鋃鐺入獄,和兩個破碎的家庭。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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