科室: 骨病科 主治醫師 唐浩琛

  肩關節周圍炎即“肩周炎”是老百姓口中較為常見一種疾病,凡是肩關節部位的疼痛和活動受限皆被歸咎於“肩周炎”。由於導致肩關節疼痛、活動受限的疾病很多,某些疾病通過保守治療即可達到良好的治療效果,而另一些疾病則需要手術治療,統稱“肩周炎”一詞未免過於籠統,而且在診治過程中極以造成概念的混淆,因此在肩關節外科專業中已摒棄了這一提法。

  狹義的肩周炎其實在中醫診斷一般是“凍結肩”或“五十肩”的同義詞。屬中醫學凝肩、漏肩風範疇。西醫稱為“凍結肩”(frozen shoulder);臨床表現為各種病因引發的肩關節疼痛及關節攣縮症,凍結肩是一種病因不明的自限性疾病,好發於40~50歲。其病因至今不甚明瞭,有研究表明它與自身免疫病以及感染有關,糖尿病病史也是高危因素。它的病理特徵是肩關節內嚴重的關節囊組織粘連。其症狀是無誘因的進行性肩關節活動受限,尤以外旋受限為著,同時伴有肩關節疼痛,嚴重者可影響睡眠。發病後3-6個月時疼痛和活動受限的程度達到峰值,之後症狀逐步緩解,若不經治療大多數患者的症狀在發病後1 年左右完全緩解,但可能殘存有不同程度的肩關節功能障礙。有時一側肩關節發病後,相隔一段時間後另一側也可能發作。凍結肩的診斷是一種排除診斷,即需要排除一切可能導致肩關節疼痛、活動受限的疾病,如肩袖損傷、創傷後粘連、肩關節骨性關節炎等,之後才能作出斷。

  由於其自限性病程的特點,大多數凍結肩的治療不需手術,但必須在醫生的指導下進行嚴格、積極的功能鍛鍊,其目的是在肩關節活動受限期間儘量保持一定的肩關節活動度,這樣在關節粘連自行恢復後仍能維持正常的肩關節活動。對於少部分不能自行緩解的患者需要進行手術治療。近年來隨著關節鏡手術的發展,我們可以在關節鏡下進行關節囊的鬆解,並輔以麻醉下推拿鬆解,可獲得滿意的療效。

  在這裡我們不得不提另一個概念,“僵硬肩”(stiff shoulder),其實就是繼發性肩周炎,是繼發其他疾病發生的肩關節周圍炎。最常見的是繼發於肩部或上肢急性創傷後的肩周炎。肩部創傷,包括肩部骨折和脫位,例如:鎖骨骨折,肩胛骨骨折,肱骨近端骨折等;肩袖斷裂,韌帶斷裂等均需要對肩關節進行較長時間的固定。上肢創傷,特別是肱骨骨折也需要對肩關節進行長時間的固定。肩關節長期的固定,會造成肩關節囊粘連,攣縮而發生肩周炎。另外如:強直性脊柱炎引起的肩關節炎,頸椎病,腰背部疾病也可影響肩關節活動,導致繼發性肩周炎,引起肩部周圍軟組織粘連,攣縮,導致肩部活動嚴重受限,肩關節僵硬。遇到上述情況大多需要手術對症治療,可通過關節鏡微創修補肩袖,鬆解粘連,術後配合中西醫藥物,手法推拿,鍼灸,物理治療。改善患患友的肩關節功能以提高生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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