尿路感染(UTI)概述
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發於女性。
尿路感染病因
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。
尿路感染症狀
一、急性腎盂腎炎 ：
1、起病急驟;
2、寒戰、畏寒;
3、發熱;
4、全身不適、頭痛、乏力;
5、食慾減退、噁心、嘔吐;
6、尿頻、尿急、尿痛;
7、腰痛、腎區不適;
8、上輸尿管點壓痛;
9、肋腰點壓痛;
10、腎區叩擊痛;
11、膀胱區壓痛。
二、慢性腎盂腎炎：
1、急性發作時的表現可與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至無發熱、全身不適、頭痛等全身表現，尿頻、尿急、尿痛等症狀也不明顯;
2、水腫;
3、高血壓;
三、膀胱、尿道炎：
尿頻、尿急、尿痛，膀胱區疼痛。尿道分泌物。
尿路感染的分類
(一)根據感染髮生的部位，尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要指腎盂腎炎 (pyelonephritis)，即腎實質和腎盂的感染性炎症，是由於細菌入侵腎臟所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎多數是致病菌經膀胱、輸尿管而到達腎臟，引起炎症，主要表現急性間質性炎症和腎小管上皮細胞不同程度的壞死。
關於慢性腎盂腎炎的定義，目前，多數學者認為：過去此診斷過於濫用，認為慢性腎盂腎炎應僅限於腎盂、腎盞有明確的炎症、纖維化和變形者。如果用此診斷標準，則絕大部分慢性腎盂腎炎是在尿路梗塞、尿流不暢或膀胱――輸尿管返流的基礎上附加尿路感染所致。如果沒有上述情況，尿路感染常不會引起嚴重的慢性腎臟疾患。
因此，急慢性腎盂腎炎的鑑別，不應該由其病程長短或反覆發作的次數來劃分，而應該由影像學顯示腎盂腎盞是否有變形來區別。
下尿路感染主要為尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症僅侷限於尿道和膀胱。
(二)根據有無尿路功能上或解剖上的異常，尿路感染分為複雜性尿路感染和單純性尿路感染。
複雜性尿路感染是指：
①尿路有器質性或功能性異常，引起尿路梗阻，尿流不暢;
②尿路有異物，如結石、留置導尿管等;
③腎內有梗阻，如在慢性腎實質疾病基礎上發生的尿路感染，多數為腎盂腎炎，可引起腎組織損害。長期反覆感染或治療不徹底，可進展為慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)。
單純性尿路感染則無上述情況，不經治療其症狀及菌尿可自行消失，或成為無症狀性菌尿。Pawlowski等在4596例屍檢中發現慢性腎盂腎炎者僅佔3.1％，因此認為：成人腎盂腎炎如屬單純性，很少引起終末期腎病(end state renal diseas，ESRD)或病理上的慢性腎盂腎炎。
(三)根據病史，尿路感染又分為初發和再發，後者又分為復發和再感染。
初發性尿路感染即第一次發作;復發是指治療不徹底，常在停藥後6周內再次發作，與原初感染的細菌同株同血清型，多見於腎盂腎炎;
再感染是指原初感染已治癒，由不同菌株再次感染，常發生在原初治療停藥6周之後，多見於膀胱炎。再發頻繁者必須尋找原因。
過去臨床中研究的尿路感染，多指一般細菌，尤其是大腸桿菌引起的感染。近年來，隨著醫學研究的發展，對L-型細菌、真菌、寄生蟲尿路感染以及男性、小兒、妊娠期、慢性腎衰併發的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的認識。
尿路感染需要做哪些檢查
1、肋腰點壓痛、腎區叩擊痛;
2、尿常規檢查，尿中白細胞增多、膿尿;
3、尿沉渣塗片染色，找到細菌;
4、尿細菌培養找到細菌;
5、尿菌落計數>10的5次方/ml，有尿頻等症狀者，>10的2次方/ml也有意義;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有診斷意義;
6、一小時尿沉渣計數白細胞〉20萬個;
7、血常規示白細胞升高，中性粒細胞核左移;
8、血沉增快。
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