工傷中視力損害的病因分析
摘要： 目的 探討工傷中視力損害的原因。 方法：對2005年1月～2006年12月本地區參加工傷鑑定人員,176例(185眼)眼外傷進行回顧性分析。結果：機械性眼外傷155例(155眼),參加工傷鑑定傷員的重要病因為：眼挫傷、眼內異物、眼球穿孔傷、眼球破裂傷,其中男 139例 139眼,女 16例 16眼,平均年(40±3.62), 視力: 無光感：23眼(14.83％)，光感～數指：52眼(33.54％), 0.1～0.5, 80眼(51.61％);非機械性眼外傷21例30眼,重要病因為：化學傷、熱灼傷,其中男16例21隻眼,女5例9隻眼，平均年齡(40±3.82)歲,視力：無光感：6眼(20％)，光感：10眼(33.33％), 0.1～0.4: 14眼(46.66％) 結論 機械性眼外傷在工傷中佔較大比例;工傷對視力的影響極為嚴重。
工業生產中所致的眼外傷，常導致眼結構發生一系列嚴重的病理改變，影響視功能，甚至發生眼球毀損及永久性失明。現將本地區工傷鑑定中176例眼外傷的致傷原因，外傷性質及視力情況總結如下：
1、 資料與方法：
1、1 一般資料
本組176例185眼 其中男139例 146眼，女37例 39眼。男:女 3.76:1， 年齡20～80歲 平均(40±3.72)歲
1、2 致傷原因 農業性眼外傷 11例(11眼)佔5.95％，其中以石塊擊傷為主;工業性眼外傷以撞傷、跌傷、刺傷、爆炸傷或飛屑致傷較多，其次為化學傷和熱燙傷。
1、3 外傷分類
眼挫傷: 52眼、眼內異物: 66眼、穿孔傷: 31眼、破裂傷:6眼、化學傷:4眼、熱灼傷:26眼
2、 結果
2、1 外傷性質
眼挫傷52眼，開放性損傷：眼內異物、穿孔傷及破裂傷:103眼，化學傷：4眼，熱燒傷：26眼。
由於閉合性鈍挫傷所致的併發症有：前房積血、外傷性白內障、晶狀體脫位、玻璃體積血及視網膜震盪、視網膜脫離、視神經損害、繼發性青光眼及繼發性眼內炎。
3、 討論
由於我國工、農業、機械製造、化工及採礦的快速發展，勞動力密集行業的職工人數增加很快，眼外傷患者亦相繼加多。開放性眼球損傷，尤其是眼內異物傷是一種嚴重的致盲眼病。此外,外傷後感染性眼內炎所致眼球毀損仍然是不可忽視的問題。據統計我國現有1000-1200萬眼外傷患者，眼外傷是我國三大住院眼科疾病之一，佔眼科住院病人的16％―32％。改革開放以來，我國積極引進和研製先進裝置，如手術顯微鏡、玻璃體切除器、眼內顯微器械已普遍應用於治療開放性眼球損傷及眼內異物摘出手術中，使治療的成功率大大提高，使部分眼外傷後視力為無光感的患者仍有恢復視力的可能 ，開放性眼球損傷的視力預後亦得到極大改善，眼球萎縮和喪失率顯著降低。過去，由於受裝置及技術限制，複雜的開放性眼外傷的治療比較棘手,外傷後發生的眼內炎發病比較迅速，症狀重，預後差，有60％患者無光感或眼球摘除，外傷眼的眼球摘除率竟達眼球摘除手術的75％。本次鑑定中所統計的患者，眼球萎縮佔15.68％,眼球摘除佔4.86％,大大低於過去統計。由於人工晶狀體技術的不斷髮展和提高，使單側外傷性無晶狀體眼視力得到顯著提高，雙眼高度屈光參差得到矯正;眼前段鐳射技術使虹膜閉鎖及外傷性白內障的治療簡單而有效;眼內鐳射技術使外傷性玻璃體視網膜病變處理的成功率大大提高，惠延年等研究22例早期眼球萎縮患者中有21例眼球萎縮得到控制[5];羥基磷灰石義眼座和活動義眼的應用改善了患者的外觀；顯微手術和矽膠管置入技術使淚小管斷裂修復成功率明顯提高;臨床處理水平的提高，糖皮質激素的應用以及對發病機制的認識，減輕了損傷區繼發變性和壞死，顯著降低了開放性眼球損傷後交感性眼炎的發生率。化學性燒傷和熱燒傷進行了組織移植，尤其是角膜移植，結膜、角膜緣幹細胞和羊膜移植使外傷性角膜白斑、重症化學燒傷的預後和外觀得到了明顯改善
醫學的發展給眼外傷患者帶來了福音，使部分不可恢復視力的患者恢復了部分視功能。但由於外傷程度不同，仍有部分外傷患者處於低視力和盲的狀態。
本組患者中，無光感(其中眼球摘除9眼)：29 眼佔15.68％;光感～數指：62眼佔33.51％;0.02～0.04;23眼佔12.43％；0.05～0.25：42眼佔23.08％；0.3～0.5：15眼佔8.1％;0.6～0.8：14眼佔7.57％;無一例達1.0以上。
工傷患者絕大部分屬青壯年，由於傷眼而殘疾、外型毀損[11]給患者及家庭帶來了極大的心理創傷，也給社會帶來了負擔。如何減少眼外傷的發生及將眼外傷的損害降至最低，是我們當前必需重點思考的問題。
據文獻記載：在美國，現大約有一百萬人因眼外傷而導致視力喪失，其中75％為單眼失明，大約每年有5萬人發生嚴重威脅視力的眼外傷，青年男性和兒童是眼外傷的多發群體。
據調查，許多生產過程對眼睛都有一定的威脅;因此，從事工業生產的人員在使用工具、機器及化學物品之前，必須經過適當的訓練。各廠礦企業均要加強安全教育和衛生宣教，定期組織培訓，改善廠房裝置，建立崗位安全操作制度；對危險及有害的機械和作業設立防護屏、防護罩及通風除塵設；使用防護帽、盾，防毒口罩和麵具;對不同工種使用相應的防護眼鏡。
眼科專業醫師必須掌握眼科學各個領域及相關學科的知識，應用新技術、新療法，大膽探索，勇於創新，儘量減少眼外傷帶來的併發症。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。